保乳療法（BCT）允許患有早期浸潤性乳腺癌的女性在影響腫瘤治療結(jié)果的情況下保留**。

成功的BCT需要完全手術(shù)切除腫瘤（手術(shù)切緣陰性），然后進(jìn)行中等劑量的放射治療以根除任何殘留的疾病?；颊哌x擇對BCT的成功至關(guān)重要。應(yīng)提供BCT，除非無法通過**保留手術(shù)（BCS）獲得邊緣控制，也稱為**腫瘤切除術(shù)或部分**切除術(shù)（例如，炎癥性乳腺癌，多中心疾病，彌漫性惡性微鈣化或持續(xù)的陽性邊緣，盡管多次重復(fù)切除），或有輔助放射治療的禁忌癥（例如，懷孕，**先前照射，硬皮病或Sj?gren綜合征）。小**中的大腫瘤，**不對稱或放射后纖維化但會(huì)影響手術(shù)選擇。

新輔助化療已被證明可增加BCT的合理性。在開始新輔助治療之前，應(yīng)將定位器具置于腫瘤床中以引導(dǎo)BCS。在完成新輔助化療后，應(yīng)重復(fù)**成像以確定患者對BCT的候選資格。所有患者都應(yīng)接受徹底的**手術(shù)，BCS或**切除術(shù)，包括那些有幸完成反應(yīng)的患者。BCS包括切除原發(fā)腫瘤（即**腫瘤切除術(shù)）至陰性邊緣并評估腋窩淋巴結(jié)（最常見的是前哨淋巴結(jié)活檢）。

對于I期或II期浸潤性乳腺癌患者，采用**保留手術(shù)，然后進(jìn)行全**放療照射，建議“無腫瘤”作為標(biāo)準(zhǔn)（1B級）。然而，我們對重新切除方面具有接近邊緣（例如<1mm）的患者使用個(gè)性化方法。對于乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）患者進(jìn)行**保留手術(shù)，然后進(jìn)行全**照射，也需要陰性邊緣。我們建議≥2mm而不是較窄的負(fù)邊緣（2C級），因?yàn)椤?mm的邊緣可能會(huì)在較窄的邊緣上為局部復(fù)發(fā)帶來額外的好處。然而，對于重新切除方面具有接近但負(fù)邊緣（例如，>0或1mm）的患者，我們使用個(gè)性化方法。大多數(shù)女性需要全**照射，以消除**BCS后遺留的任何腫瘤沉積物。這樣做可以降低局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并改善乳腺癌特異性和總體生存率。有例外（例如，患有雌激素受體陽性腫瘤的老年婦女），這在另一個(gè)主題中進(jìn)行了討論。早期隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)，BCT和**切除術(shù)具有相同的生存結(jié)果。后來的觀察性研究表明，BCT可能比**切除術(shù)具有輕微的生存優(yōu)勢，但這些研究是觀察性的，可能具有固有的選擇偏倚。

因此，現(xiàn)在廣泛接受BCT在生存結(jié)果方面“至少”等于**切除術(shù)。雖然早期試驗(yàn)報(bào)告BCT后局部復(fù)發(fā)率高于**切除術(shù)后，但并未導(dǎo)致生存率下降。從那時(shí)起，BCT技術(shù)的改進(jìn)使局部復(fù)發(fā)率在10年時(shí)降低至2％，與**切除術(shù)相當(dāng)。BCT的另一個(gè)主要目標(biāo)是保持美容上可接受的**。手術(shù)和放射都會(huì)影響美容效果。注意手術(shù)技術(shù)，腫瘤技術(shù)和**重建都可以促進(jìn)BCT后的最佳美容。