來(lái)自一名“共享護(hù)士”的真實(shí)工作記錄
2018-06-14 15:57
閱讀：4998
來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：點(diǎn)*管
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 作為一名有過(guò)***經(jīng)驗(yàn)的一線護(hù)士，想對(duì)“共享護(hù)士”躍躍欲試的醫(yī)護(hù)同人提個(gè)醒，醫(yī)生護(hù)士***，沒(méi)這么簡(jiǎn)單，大家在看到利益的時(shí)候，也要看到其中蘊(yùn)含的無(wú)處不在的風(fēng)險(xiǎn)！
作為一名有過(guò)***經(jīng)驗(yàn)的一線護(hù)士，想對(duì)“共享護(hù)士”躍躍欲試的醫(yī)護(hù)同人提個(gè)醒，醫(yī)生護(hù)士***，沒(méi)這么簡(jiǎn)單，大家在看到利益的時(shí)候，也要看到其中蘊(yùn)含的無(wú)處不在的風(fēng)險(xiǎn)！
現(xiàn)在的我，膽子就沒(méi)這么大了。那時(shí)候，為了趕緊輸完液，完成任務(wù)早點(diǎn)回家，還把患者的點(diǎn)滴放得比較快，也沒(méi)有醫(yī)生跟隨，就一個(gè)護(hù)士，也未想著帶上搶救藥，至今想來(lái)，真是在針尖上冒險(xiǎn)啊！
幸運(yùn)的是，***的事情我沒(méi)少干，但沒(méi)有發(fā)生過(guò)一次輸液反應(yīng)。而我的同事小胡，可就沒(méi)這么幸運(yùn)了。她是在家里給自己的公公輸液時(shí)，想著自己是護(hù)士，天天在醫(yī)院里為病人輸液**，也沒(méi)見(jiàn)出事，就像往常一樣，把藥液配好后，給公公輸上了，誰(shuí)知輸著輸著，老人突然身上發(fā)冷，寒戰(zhàn)，冷得床都亂晃，可把小胡給嚇壞了，趕緊打了120呼救，至此，小胡再也不敢在家里為人輸液，說(shuō)得再信誓旦旦也不答應(yīng)。
之前我在醫(yī)院領(lǐng)辦的一個(gè)門診部上班時(shí)，發(fā)生過(guò)一次輸液反應(yīng)，那次幸虧是在門診部里，雖說(shuō)門診部相比醫(yī)院條件尚數(shù)簡(jiǎn)陋，但有值班醫(yī)生，有藥房，還有其他的同事，醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，積極救治，患者最終經(jīng)過(guò)用藥、退熱，病情得到緩解。那個(gè)患者還是值班醫(yī)生的朋友，但輸液反應(yīng)帶給人的恐懼和傷害，估計(jì)他這輩子也不會(huì)輕易忘記！
1、做好評(píng)估
護(hù)士要認(rèn)真的做好評(píng)估，評(píng)估患者、操作、藥物、風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)然，也要考慮來(lái)回的交通安全，選擇乘坐何種交通工具，發(fā)生意外時(shí)，有什么可借助的力量，保障的不僅是患者的安全，更有自己的人身安全。否則，風(fēng)險(xiǎn)大的單，不接也罷。
2、考量用藥
“共享護(hù)士”接單，多為上門輸液，對(duì)于患者提供的藥物，護(hù)士要認(rèn)真而嚴(yán)肅的檢查和對(duì)待，從哪取的藥？開(kāi)單醫(yī)生是否正規(guī)？用藥醫(yī)囑是否配伍合理？是否為易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的高危藥物？來(lái)源不正規(guī)、質(zhì)量沒(méi)有保障、保存不規(guī)范的藥物不用。總之，慎重對(duì)待每一單，不輕易為之冒險(xiǎn)。這是為患者負(fù)責(zé)，也是為自己負(fù)責(zé)。
3、家庭輸液
接單前，要與患者/家屬進(jìn)行溝通，詢問(wèn)過(guò)敏史、家族史、用藥史等，簽署家庭病房上門輸液知情同意書，告知風(fēng)險(xiǎn)，有可能發(fā)生輸液反應(yīng)/過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生反應(yīng)后如何做，都要“丑話說(shuō)在前頭”。
4、急救問(wèn)題
即使是護(hù)士***，即使護(hù)士沒(méi)有處方權(quán)（雖說(shuō)有的地方正在試點(diǎn)，但并沒(méi)有全面放開(kāi)），必要的搶救用藥，也要帶上。有心做“共享護(hù)士”的護(hù)士，一定要向120急救醫(yī)護(hù)人員那樣，隨身配個(gè)急救箱：里面配備腎上腺素、**、異丙嗪、小包裝生理鹽水、一次性注射器、輸液器等必備搶救藥品用物。做好急救藥品管理：隨身攜帶、固定數(shù)量、定時(shí)整理、用后及時(shí)補(bǔ)充，確保處于應(yīng)急備用狀態(tài)。需要指出的是，做“共享護(hù)士”的護(hù)士，一定要有可靠、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生朋友做后盾，畢竟，多數(shù)地區(qū)，護(hù)士處方權(quán)病沒(méi)有放開(kāi)，護(hù)士用藥仍需醫(yī)囑和醫(yī)生的指導(dǎo)。
***不比在院內(nèi)的工作操作，無(wú)論是條件還是人力，都是缺乏和簡(jiǎn)陋的，如果是要為孩子進(jìn)行護(hù)理操作，一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)格檢查把關(guān)藥物、耗材的質(zhì)量和有效期、包裝是否完好。藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，確保護(hù)理工作質(zhì)量。
6、全程守護(hù)
每一次接單，都要全程守護(hù)，確?；颊甙踩?，期間要嚴(yán)密觀察患者病情變化，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照實(shí)際情況，控制藥液滴速，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，控制輸液滴速。
***過(guò)程中，可穿插相關(guān)健康教育知識(shí)，如輸液滴速的控制，不能隨意亂調(diào)，過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)等。操作結(jié)束仍要保持警惕，并保持護(hù)患雙方的通訊暢通，以便有情況及時(shí)聯(lián)系。
8、個(gè)人安全
做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)患者一般情況和用藥進(jìn)行考量，疑似傳染病患者的，建議住院隔離治療，下次不再接單。進(jìn)行***的護(hù)士要做好一般防護(hù)，如穿工裝、戴口罩，操作后規(guī)范洗手，認(rèn)真處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)防**傷。更要有防人之心，對(duì)患者和家庭的情況，進(jìn)行安全評(píng)估，有安全隱患者，果斷拒絕聯(lián)系和服務(wù)。乘坐安全的交通工具，最好不要“單打獨(dú)斗”，最好依靠成熟的組織和管理系統(tǒng)，為人身安全多鑄一條防線，確保自身安全！
作者:zmdzfx
本文為作者授權(quán)愛(ài)愛(ài)醫(yī)發(fā)布，禁止轉(zhuǎn)載。
版權(quán)聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心臟毒性的研究進(jìn)展
自2010年III期臨床試驗(yàn)首次證實(shí)依匹木單抗（ipilimumab）可改...[詳細(xì)]
-
PSA閾值與MRI聯(lián)合篩查策略的創(chuàng)新與臨床影響
在前列腺癌篩查領(lǐng)域，傳統(tǒng)的PSA篩查一直是主要的檢測(cè)手段，但其局限性日益明...[詳細(xì)]
