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多項(xiàng)研究表明老人不適宜進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查

2013-03-14 13:26 閱讀：1805 來源：medlive.cn 作者：網(wǎng)* 責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 來自美國德克薩斯大學(xué)加爾維斯頓醫(yī)學(xué)分布的研究者在《JAMA Internal Medicine》上報告稱，在老年人群中進(jìn)行的大比例的結(jié)腸鏡檢查可能是不適當(dāng)?shù)摹ristin M. Sheffield博士和其團(tuán)隊(duì)試圖確定在德克薩斯州老年醫(yī)保受益人中進(jìn)行的結(jié)腸鏡檢查有多少是不適當(dāng)?shù)摹?

 來自美國德克薩斯大學(xué)加爾維斯頓醫(yī)學(xué)分布的研究者在《JAMA Internal Medicine》上報告稱，在老年人群中進(jìn)行的大比例的結(jié)腸鏡檢查可能是不適當(dāng)?shù)摹?/p>

Kristin M. Sheffield博士和其團(tuán)隊(duì)試圖確定在德克薩斯州老年醫(yī)保受益人中進(jìn)行的結(jié)腸鏡檢查有多少是不適當(dāng)?shù)?。他們還希望調(diào)查醫(yī)師和地理區(qū)域之間的差異。
研究者獲得了德克薩斯州和美國其他地區(qū)樣本的醫(yī)保索賠數(shù)據(jù)并進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多結(jié)腸鏡檢查可能是不適當(dāng)?shù)摹?/div>
根據(jù)結(jié)腸鏡篩查建議或上一次篩查的結(jié)果，在德克薩斯州和美國其他地區(qū)對于大于70歲的老年人群（在2008~2009年他們都是醫(yī)保受益人）進(jìn)行的所有結(jié)腸鏡檢查中，23.4%可能是不適當(dāng)?shù)摹?/div>
以下是可能不適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者年齡及其百分率：
70~75歲-9.9%
76~85歲-38.8%
≥86歲-24.9%
在研究者調(diào)查的796名結(jié)腸鏡醫(yī)師中，不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)腸鏡檢查百分率變異范圍較大。在考慮患者民族、性別、人種、教育水平和多種因素后，研究者發(fā)現(xiàn)：
73名結(jié)腸鏡醫(yī)師的百分率范圍在28.7%~45.5%（高于平均水平23.9%）
119名結(jié)腸鏡醫(yī)師的百分率范圍在6.7%~18.6%（低于平均水平23.9%）
結(jié)腸鏡醫(yī)師為外科醫(yī)師、畢業(yè)于美國醫(yī)學(xué)院校以及在1990年以前畢業(yè)的醫(yī)師明傾向于百分比明顯高于平均水平。
越來越多的證據(jù)表明結(jié)腸鏡篩查使用過度。很多檢查結(jié)果為陰性的醫(yī)?；颊呖赡苓^早接受第二次篩查。
研究者發(fā)現(xiàn)，該年齡組人群的結(jié)腸鏡檢查每年花費(fèi)的醫(yī)保費(fèi)用大約為5億美元，患者在檢查后出血及發(fā)生其他副作用的風(fēng)險升高。
最后，Sheffield博士總結(jié)道，“結(jié)腸鏡檢查的不適當(dāng)使用給老年患者帶來了不必要的風(fēng)險，并且消耗了原本可以更有效地使用的資源。實(shí)施可能不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)腸鏡檢查的可能性部分取決于患者居住的地區(qū)和他們的接診醫(yī)師。”
另一項(xiàng)發(fā)表在《Annals of Internal Medicine》（2013年3月刊）上的研究顯示，結(jié)腸鏡篩查可使一般風(fēng)險者發(fā)生晚期結(jié)直腸癌的風(fēng)險降低約70%。（Annalsof internal medicine 2013 Mar 5 ; 158 (5 Pt 1): 312-20.）
2012年12月18日在《Annals of internal medicine》上發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，英國結(jié)腸鏡檢查指南有可能比美國指南更好地識別出需要短間期隨訪篩查的患者。（Ann Intern Med 2012 Dec 18;157(12):856-64 .）
編譯自："Many Colonoscopies For Seniors May Be Inappropriate." Medical News Today. .12 Mar. 2013.

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