***醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝今日表示，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作對醫(yī)改成功非常重要，目前已經(jīng)取得初步成效，基層的硬件和軟件得到進(jìn)一步改善，患者就醫(yī)流向逐步變化。2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長117%。

  國新辦于14日上午舉行***政策例行吹風(fēng)會，請***醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝介紹《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，并答記者問。

  有記者問：今年**工作報告中提出要開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點，近日***常務(wù)會議研究通過了指導(dǎo)意見，由此可以看出，醫(yī)聯(lián)體非常重要。我們想問一下，目前這項工作進(jìn)展如何？有哪些成效？另外，現(xiàn)實意義是什么？

  王賀勝表示，非常贊同該記者的觀點，醫(yī)聯(lián)體工作確實十分重要。醫(yī)改成功與否，很重要的在于建立五大醫(yī)療衛(wèi)生制度。

  而五大醫(yī)療衛(wèi)生制度之一就是分級診療制度，在分級診療制度中，重點有兩大抓手：一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。所以，醫(yī)聯(lián)體的工作確實非常重要，而且有十分重要的意義。

  深化醫(yī)改以來，不少地方積極探索，因地制宜開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展相關(guān)工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上，逐步形成了四種較為成熟的模式：

  一是以深圳羅湖醫(yī)療集團(tuán)、江蘇鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)為代表的城市醫(yī)療集團(tuán)模式。由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。

  二是以安徽天長為代表的縣域醫(yī)療共同體模式。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。

  三是以北京市兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。由醫(yī)療機構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以?？茀f(xié)作為紐帶，形成補位發(fā)展模式，提升疾病救治能力。

  四是以中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由公立醫(yī)院面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

  王賀勝說，通過不懈努力，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得初步成效：

  一是患者就醫(yī)流向逐步變化。2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長117%。

  二是通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下派專家、技術(shù)扶持、人員培訓(xùn)以及設(shè)施設(shè)備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件都得到進(jìn)一步改善。

  三是在臨床技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析和消毒**等方面，實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源共享、服務(wù)同質(zhì)。通過規(guī)模和倍增效應(yīng)，提升了診療水平，降低了醫(yī)療費用。

  四是通過完善財政、價格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動銜接機制初步形成，推動構(gòu)建了整合型醫(yī)療服務(wù)體系。

  王賀勝表示，在深入開展政策研究，對各地現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底，總結(jié)借鑒地方有益經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)計委起草形成了《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，經(jīng)***醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議和***常務(wù)會議審議通過，近期將印發(fā)執(zhí)行?？偟目矗七M(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具有重要的現(xiàn)實意義，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

  一是體現(xiàn)已人民為中心的發(fā)展思想。加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫(yī)。同時，促進(jìn)了醫(yī)療與預(yù)防、保健相銜接，使慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，可以推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，逐步實現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)的目標(biāo)。

  二是符合我國醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展趨勢。通過建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)三級公立醫(yī)院的牽頭引領(lǐng)作用，引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，可以逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題，推動形成分級診療制度，引導(dǎo)群眾基層首診、就近就醫(yī)。

  三是有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通。不斷推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“硬件”水平顯著提升的同時，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，可以逐步破除財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，吸引二級以上公立醫(yī)院的技術(shù)骨干和管理人才資源下沉基層，補上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“軟件”的短板。