三維彩色血管能量成像即三維超聲成像技術(shù)與彩色多普勒能量技術(shù)相結(jié)合，可實現(xiàn)對實質(zhì)性臟器內(nèi)及病變內(nèi)血管結(jié)構(gòu)的三維重建，開創(chuàng)了三維超聲成像新的研究領(lǐng)域。其包括3種方法，即多切面成像、最大強度透射、表面成像，其中后兩種顯示大血管內(nèi)血流較有意義。多切面成像用于估計微循環(huán)，能完整地顯示血流的分布形態(tài)，重要的是能完整顯示腫瘤血供，其特點是能描繪絕大多數(shù)腫瘤內(nèi)的非正常的血管結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)正常受壓的血管及從腫瘤邊緣進(jìn)入到瘤內(nèi)的細(xì)小血管?？娠@示腫瘤的形態(tài)大小及其相應(yīng)的血管網(wǎng)，能連續(xù)動態(tài)地顯示瘤周及其內(nèi)部血供情況，并能展示血管內(nèi)瘤栓的大小及形態(tài)。目前三維彩色血管能量成像是唯一無創(chuàng)傷、直觀、立體顯示多種腫瘤內(nèi)血流情況的方法，且利于腫瘤的定性診斷。但有關(guān)腎臟腫瘤方面的報道較少。

    8  影像診斷方法

    選擇許多學(xué)者認(rèn)為，螺旋CT加造影增強對于<1.5cm小腫瘤其敏感性較超聲優(yōu)越，對于>1cm小腫瘤定性的準(zhǔn)確性與超聲相等。主張超聲與CT聯(lián)合，可提高定性準(zhǔn)確率至95%,故聯(lián)合影像學(xué)檢查對小腎癌診斷具有重要意義。

    目前，無論超聲或CT，對于<1cm的小腫瘤難以定性。磁共振成像是無創(chuàng)、無放射線的影像學(xué)檢查，可顯著提高腎癌的定性診斷，.在本病檢出和定性診斷方面起愈來愈重要的作用。小腎癌在MRl檢查中呈圓形、橢圓形或不規(guī)則腫塊，腫瘤信號不均勻。MRI檢查對腫瘤分期、判定的準(zhǔn)確性，特別是對腎靜脈和下腔靜脈癌栓大小、范圍的判定優(yōu)于CT。但存在有偽影、價格昂貴等缺點，不宜作為腎癌的常規(guī)檢查方法。對于碘對比劑過敏、腎功能衰竭患者首選MRl檢查。超聲普查能夠早期發(fā)現(xiàn)無癥狀性小腎癌，它們的預(yù)后遠(yuǎn)較癥狀性腎癌為佳，值得超聲工作者重視。

作者：潘雪薇