近年來(lái)，河南省醫(yī)院信息化建設(shè)迅猛發(fā)展，雖然從總體上與沿海發(fā)達(dá)地區(qū)相比還有較大差距，然而建設(shè)步伐一直在不斷加快也取得了明顯的成效。2014年初啟動(dòng)的河南省數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審工作以及2015年1月啟動(dòng)的河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)“云計(jì)算”項(xiàng)目，這兩項(xiàng)工作的展開(kāi)在全國(guó)都沒(méi)有先例。此外，在2015年8月，國(guó)家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心全國(guó)首家分中心也在鄭州成立。

    河南省數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審工作的評(píng)審專(zhuān)家之一——河南大學(xué)淮河醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：淮河醫(yī)院）信息中心主任吳恒在接受HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)記者的采訪中簡(jiǎn)單介紹了河南省目前全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的情況以及在新形勢(shì)下，醫(yī)院如何做好信息化的建設(shè)。

    河南大學(xué)淮河醫(yī)院信息中心主任 吳恒

    居民到哪兒看病都能調(diào)閱看病記錄

    河南省在2014年開(kāi)始啟動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審工作，評(píng)審采取先自評(píng)再申報(bào)，最后現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的方式進(jìn)行，首先醫(yī)院依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，根據(jù)得分情況決定是否申報(bào)，河南省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心根據(jù)自評(píng)結(jié)果，對(duì)申報(bào)醫(yī)院進(jìn)行篩選，最后正式確定評(píng)審名單，由專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。這既照顧了醫(yī)院參評(píng)的積極性，又保證了參評(píng)醫(yī)院的質(zhì)量。數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審工作在全國(guó)開(kāi)展的省份不多，吳恒認(rèn)為河南省開(kāi)展數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審的工作除了有助于提升全省二級(jí)以上醫(yī)院信息化建設(shè)水平之外，更是為規(guī)范醫(yī)院的信息化建設(shè)，提高醫(yī)院的數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量，推進(jìn)全省居民健康卡的應(yīng)用和衛(wèi)生信息共享。“二級(jí)以上的醫(yī)院包含縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院，目前這些醫(yī)院的信息化建設(shè)已初具規(guī)模有些醫(yī)院甚至走在全國(guó)醫(yī)療信息化的前列。評(píng)審從組織管理、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用系統(tǒng)、應(yīng)用集成、信息安全和信息利用六個(gè)方面對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)和系統(tǒng)梳理，規(guī)范信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。只有醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范了才能保證上傳數(shù)據(jù)的質(zhì)量，才能將區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的作用發(fā)揮到最大。”他介紹道。

    河南省是全國(guó)重要的人口大省、衛(wèi)生大省，同時(shí)也是居民健康卡全國(guó)發(fā)放的首批試點(diǎn)地區(qū)，也是全國(guó)唯一一個(gè)以省為單位進(jìn)行全面推進(jìn)的地區(qū)。截至目前，全省18個(gè)省轄市已全部開(kāi)展居民健康卡建設(shè)工作，累計(jì)實(shí)現(xiàn)批量發(fā)放近千萬(wàn)張，已采集信息1500多萬(wàn)條，制卡近1000萬(wàn)張，上傳國(guó)家平臺(tái)中心制卡信息1000多萬(wàn)條。

    在建設(shè)省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)方面，河南省也走在了全國(guó)前列。截至目前，在國(guó)內(nèi)率先規(guī)劃并建設(shè)了省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，18個(gè)省轄市已經(jīng)全部完成了區(qū)域平臺(tái)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，省市平臺(tái)互聯(lián)工作進(jìn)入驗(yàn)收評(píng)價(jià)階段，為全面實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    2015月1月，河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)“云計(jì)算”項(xiàng)目啟動(dòng)，該項(xiàng)目是河南省衛(wèi)生計(jì)生委和河南省發(fā)改委聯(lián)合申請(qǐng)的一個(gè)國(guó)家信息化建設(shè)項(xiàng)目，是推動(dòng)基層醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。該項(xiàng)目以云計(jì)算技術(shù)模式為全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的、規(guī)范化的、信息整合的管理信息系統(tǒng)，將建設(shè)涵蓋城鄉(xiāng)健康管理、基本診療、公共衛(wèi)生、基本藥物、績(jī)效考核、醫(yī)療保障（新農(nóng)合）、綜合衛(wèi)生信息分析與監(jiān)管等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息綜合管理系統(tǒng)，建設(shè)形成云中心及運(yùn)維管理系統(tǒng)、全省統(tǒng)一的醫(yī)療云安全防護(hù)支撐環(huán)境和遠(yuǎn)程培訓(xùn)云服務(wù)平臺(tái)。該項(xiàng)目的實(shí)施將將惠及全省3206個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）和57083個(gè)村衛(wèi)生室。

    據(jù)河南省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“該項(xiàng)目的啟動(dòng)目的在于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)的信息化建設(shè)完善最基本的基層醫(yī)療信息‘細(xì)胞’。通過(guò)云計(jì)算項(xiàng)目打破省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的‘圍墻’，特別是與公共衛(wèi)生系統(tǒng)的融合與居民健康檔案進(jìn)行關(guān)聯(lián)，可以實(shí)現(xiàn)患者在省內(nèi)任何一家醫(yī)院看病都能直接調(diào)閱以往的健康檔案并將每次的就診記錄寫(xiě)進(jìn)健康檔案讓居民健康檔案‘活’起來(lái)。”

    淮河醫(yī)院對(duì)醫(yī)院信息化的不斷探索

    雖然不像鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院那樣擁有那么大的體量，但是作為豫東地區(qū)規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化綜合性臨床學(xué)院，淮河醫(yī)院歷來(lái)重視醫(yī)院信息化建設(shè)，2012年淮河醫(yī)院榮獲河南省衛(wèi)生信息化工作先進(jìn)單位稱(chēng)號(hào)，吳恒也榮獲河南省衛(wèi)生信息化工作先進(jìn)個(gè)人。

    淮河醫(yī)院創(chuàng)建于1955年，是河南省首家中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心河南地區(qū)分中心，建有河南大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)院士專(zhuān)家工作站。醫(yī)院現(xiàn)有職工1000多人，開(kāi)放床位1000張，年門(mén)診量30萬(wàn)人次，年收住病人2.1萬(wàn)人次?；春俞t(yī)院信息化建設(shè)起步得比較早，吳恒介紹：“醫(yī)院在時(shí)任院辦主任劉志勇（現(xiàn)任行政副院長(zhǎng)）的大力倡導(dǎo)下于1997年成立計(jì)算機(jī)中心開(kāi)始實(shí)施財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)的信息化改造，實(shí)現(xiàn)全院的檢驗(yàn)檢查和藥品的聯(lián)網(wǎng)劃價(jià)收費(fèi)。此后按照醫(yī)院的發(fā)展逐步進(jìn)行信息化建設(shè)先后上線HIS,LIS,電子病歷，PACS等系統(tǒng)。2013年，淮河醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心、網(wǎng)絡(luò)中心和信息科三個(gè)科室合并成立信息中心，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)工作。目前信息中心分管信息、統(tǒng)計(jì)、圖書(shū)情報(bào)、檔案、網(wǎng)站、系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)等工作。發(fā)展至今，淮河醫(yī)院已經(jīng)基本建立以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)的共享和互聯(lián)互通。”

    淮河醫(yī)院一直緊跟衛(wèi)生信息化步伐，對(duì)于河南省衛(wèi)生計(jì)生委信息化的各項(xiàng)政策積極配合，順利完成新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)及與省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)接。并不斷積極探索衛(wèi)生信息化建設(shè)的新途徑，2011年申報(bào)的“醫(yī)信通”電子體檢項(xiàng)目被省衛(wèi)生廳定為河南省衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目。2015年，淮河醫(yī)院***推進(jìn)“依托互聯(lián)網(wǎng)，服務(wù)新升級(jí)”工作方案，嘗試用信息化引領(lǐng)醫(yī)院科室的業(yè)務(wù)發(fā)展提出以患者服務(wù)中心為平臺(tái)，以患者的需求為抓手，進(jìn)一步完善和提升服務(wù)，提升患者就醫(yī)感受?；颊叻?wù)中心的建立之初主要工作是負(fù)責(zé)南北兩個(gè)院區(qū)之間的患者轉(zhuǎn)運(yùn)和相關(guān)標(biāo)本以及相關(guān)物資的轉(zhuǎn)運(yùn)。為更好的服務(wù)患者淮河醫(yī)院信息中心提出利用信息技術(shù)建立兩大服務(wù)平臺(tái)：患者綜合服務(wù)平臺(tái)和患者投訴管理平臺(tái)。“患者綜合服務(wù)平臺(tái)”統(tǒng)一患者服務(wù)入口，為患者提供診前、診中、診后一站式服務(wù)。“患者投訴管理平臺(tái)”統(tǒng)一患者投訴入口，借鑒“危急值”管理方式第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)醫(yī)患**隱患并提前介入，跟蹤投訴處理過(guò)程并反饋，將問(wèn)題處理在萌芽階段。在兩個(gè)平臺(tái)的基礎(chǔ)上利用數(shù)據(jù)挖掘工具進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)施“個(gè)性化主動(dòng)性”服務(wù)。

    “我們醫(yī)院利用信息技術(shù)把患者服務(wù)中心全面升級(jí)，建立兩大服務(wù)平臺(tái)為患者提供‘一站式’服務(wù)是用信息化引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展的一個(gè)新嘗試。醫(yī)院信息化建設(shè)首先是支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，今后通過(guò)信息化手段對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行整合和升級(jí)引領(lǐng)業(yè)務(wù)科室的發(fā)展，將成為醫(yī)院信息化建設(shè)的新常態(tài)。”吳恒介紹。

    除此之外，淮河醫(yī)院還將開(kāi)通支付寶服務(wù)窗，患者通過(guò)手機(jī)支付寶APP即可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、檢查結(jié)果查詢等，通過(guò)線上線下的模式為患者提供更加快捷更全面的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。

    新技術(shù)的發(fā)展日新月異，淮河醫(yī)院也對(duì)大數(shù)據(jù)等方面進(jìn)行探索，吳恒說(shuō)：“目前醫(yī)院的醫(yī)生在科研方面有需求，醫(yī)院現(xiàn)在有3、4個(gè)科室的醫(yī)生提出來(lái)對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，為臨床科研和臨床決策提供更好的數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)在信息中心有計(jì)劃跟轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心以及河南大學(xué)科研處一起來(lái)做這方面的嘗試，建立起一個(gè)三方的有效機(jī)制進(jìn)行推動(dòng)。”

    積極應(yīng)對(duì)新技術(shù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)

    大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新信息技術(shù)的應(yīng)用，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。吳恒認(rèn)為主要對(duì)醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)建設(shè)和架構(gòu)和信息安全兩個(gè)方面有一定的要求：“首先，醫(yī)院需要評(píng)估信息系統(tǒng)對(duì)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)的適應(yīng)性和承載力，考察新技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)的系統(tǒng)會(huì)造成多大的壓力。其次，任何時(shí)候都不能離開(kāi)信息安全談應(yīng)用，否則就失去了信息化建設(shè)的根本。原來(lái)醫(yī)院的內(nèi)外網(wǎng)是***分開(kāi)的，而隨著技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)外網(wǎng)之間會(huì)有數(shù)據(jù)的交換，醫(yī)院就需要考慮這個(gè)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高內(nèi)外網(wǎng)的邊界保護(hù)能力，在進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)，應(yīng)建立完善的監(jiān)督機(jī)制，讓每一筆*都有據(jù)可查。對(duì)于數(shù)據(jù)安全我很同意重慶大坪醫(yī)院（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）信息科副主任黃昊的觀點(diǎn)‘把數(shù)據(jù)管理好、使用好，必須建立起一條安全、可控、簡(jiǎn)單、穩(wěn)定、可拓展的內(nèi)外網(wǎng)交互通道。信息人就如同是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的守門(mén)人，守護(hù)著數(shù)據(jù)，承擔(dān)著數(shù)據(jù)的交換任務(wù)。’”

    有“危險(xiǎn)”并不代表著就應(yīng)該拒絕新事物，“醫(yī)院信息部門(mén)負(fù)責(zé)人需要了解這些新技術(shù)和新應(yīng)用對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)的益處和風(fēng)險(xiǎn)，不能抱著我只要把院內(nèi)部信息系統(tǒng)服務(wù)好就可以的保守態(tài)度。只有了解新動(dòng)向，才能考慮怎么樣去利用新技術(shù)同時(shí)最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院信息部門(mén)在這些方面并不是很專(zhuān)業(yè)，在行業(yè)內(nèi)有很多專(zhuān)業(yè)的公司，我們需要了解這些公司技術(shù)的優(yōu)劣，尋找專(zhuān)業(yè)的合作伙伴制定專(zhuān)業(yè)的解決方案，并將信息化建設(shè)掌控在醫(yī)院信息部門(mén)手中。”吳恒說(shuō)道。

    對(duì)于醫(yī)院信息化在新技術(shù)的影響下的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)吳恒也有自己的看法：

    第一，專(zhuān)科化。HIS、LIS、EMRS和PACS等傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展成熟。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來(lái)越細(xì)分化，各學(xué)科的亞專(zhuān)業(yè)也越來(lái)越多，專(zhuān)業(yè)的科室對(duì)病人管理和醫(yī)療流程有個(gè)性化的要求。“比如我們醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，患者需要終身服藥是大門(mén)診小住院的特點(diǎn)，而且需要對(duì)患者進(jìn)行許多評(píng)估，這些表格都是紙質(zhì)的不利于查詢和保存，他們就提出把這些進(jìn)行信息化改造方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行管理。”他說(shuō)。

    第二，智能化。每位老專(zhuān)家對(duì)于疾病的診斷和治療都有自己獨(dú)特的思路和方法，以前這些寶貴的知識(shí)只能通過(guò)言傳身教來(lái)傳承?，F(xiàn)在有了信息化這樣的手段和技術(shù)，就可以利用信息系統(tǒng)建立臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)收集電子病歷和以往紙質(zhì)病歷中檢查檢驗(yàn)結(jié)果、患者的人口統(tǒng)計(jì)資料、藥學(xué)信息、放射報(bào)告和影像、病理報(bào)告等患者數(shù)據(jù)，建立自己的臨床決策支持系統(tǒng)，讓醫(yī)生尤其是新入職的醫(yī)生，不斷學(xué)習(xí)和提高診斷能力，讓數(shù)據(jù)發(fā)揮作用。此外，影像學(xué)最有可能實(shí)現(xiàn)智能化的診斷，通過(guò)人工智能技術(shù)分析醫(yī)學(xué)影像，并將影像與醫(yī)學(xué)文本記錄進(jìn)行交叉對(duì)比，并作出判斷，可以極大地降低醫(yī)學(xué)診斷上的失誤和提高醫(yī)生的工作效率，幫助醫(yī)生作出診斷。“診斷的結(jié)果還可以放進(jìn)知識(shí)庫(kù)里，讓機(jī)器再來(lái)學(xué)習(xí)，人和機(jī)器不斷地促進(jìn)。”吳恒指出。

    第三，區(qū)域化。現(xiàn)在區(qū)域化的項(xiàng)目越來(lái)越多，比如河南省衛(wèi)生計(jì)生委的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)云計(jì)算項(xiàng)目，統(tǒng)一建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)免費(fèi)提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室，這一類(lèi)區(qū)域性的項(xiàng)目全國(guó)很多地方都在實(shí)施。醫(yī)院的信息化建設(shè)要考慮如何跟這些區(qū)域信息化系統(tǒng)的對(duì)接，如何利用信息技術(shù)支持區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

    受訪人簡(jiǎn)介：

    吳恒，河南大學(xué)淮河醫(yī)院信息中心主任 ,1997年畢業(yè)于河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河南省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)理事。