猴年春節(jié)前夕，“兒科醫(yī)生短缺危機”再次引發(fā)輿論關(guān)注。繼一個半月前中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院蘿崗院區(qū)的兒科急診停診后，2月1日，廣醫(yī)二院等三家醫(yī)院“取消兒科急診下夜開診（凌晨2:00——8:00）”的告示，令這場關(guān)于公立醫(yī)院兒科危機的爭論推向**。

    什么原因?qū)е聝嚎漆t(yī)生的大量流失？有關(guān)部門提出的“內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)任兒科醫(yī)生”等辦法能否留住兒科醫(yī)生？廣州日報記者就此進行了調(diào)查。

    廣醫(yī)二院醫(yī)務(wù)科副科長鐘文德介紹，停開下夜兒科急診實屬無奈。“最近有兩個骨干兒科醫(yī)生離職，3月，我們還要派出一名高年資的兒科醫(yī)生去粵西幫扶，人手嚴重不足。”鐘文德說，讓醫(yī)院做出這一決定的還有一個原因就是，根據(jù)今年1月的統(tǒng)計，該院的兒科急診量平均每天是137人次，而下半夜的兒科急診量平均每天只有12人次。

    鐘文德介紹，在此之前，兒科急診的夜班需要3名醫(yī)生，上夜值班是兩名醫(yī)生，下夜值班一名醫(yī)生。由于醫(yī)生短缺，再加上下夜的急診患兒很少，醫(yī)院才做出暫時取消兒科急診下夜開診。“這也是為了保證上夜能有兩名兒科值班醫(yī)生。”

    “所謂急診，應(yīng)該只承擔(dān)急救的功能。”鐘文德解釋，醫(yī)院雖然貼出了取消兒科急診下夜開診的告示，但是，如果有患者來求診，還是會按照預(yù)診分診制度進行預(yù)診和分診，如果真的情況緊急，住院部的值班兒科醫(yī)生會及時來急診室接診。

    此外，鐘文德也表示，暫時取消兒科急診下夜開診并非等于永遠取消。“我們會隨時監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)夜班的兒科急診需要增加，尤其是開春以后，流感患兒增加時，我們會恢復(fù)兒科的下夜急診。”

    “苦、累、窮，精神壓力大”

    中山一院兒科幾位教授分析，首先，通常孩子生病，起病急、變化快，兒科是啞科，孩子自己不能說清楚病情，父母特別緊張，也容易情緒失控。因此，兒科的醫(yī)護人員工作時的精神壓力特別大。其次，因為醫(yī)生少、患者多，兒科醫(yī)護人員的工作強度也特別大；第三，兒科的醫(yī)護人員收入低。

    “但為什么兒科醫(yī)生待遇提不上去呢？因為兒科是虧損科室！”張洪宇說，小兒用藥少，治療操作少且難度比成人大得多，在國外收入主要靠醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費。而在國內(nèi)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費就被人為壓低。例如，兒科住院病人查房，一個教授、主治加一個住院醫(yī)師對一個病人查房，每天只收診金3元；而在香港，查房分別是成人患者收1000港元，兒科患者收1300港元。

    醫(yī)生呼吁提高診金

    為應(yīng)對兒科醫(yī)生短缺危機，國家衛(wèi)計委先后***舉措，包括降低兒科醫(yī)師錄取分數(shù)，內(nèi)科醫(yī)生支援兒科。對此舉措，醫(yī)學(xué)界并不樂觀。“內(nèi)科直接轉(zhuǎn)兒科屬于超范圍執(zhí)業(yè)，是違反《醫(yī)師法》規(guī)定的。” 柯志勇教授認為，直接“轉(zhuǎn)崗”會讓醫(yī)療風(fēng)險增高。

    “要打破兒科醫(yī)生‘工作累待遇差**多—兒科醫(yī)生流失，醫(yī)學(xué)生不愿干兒科—部分醫(yī)院兒科萎縮—留守兒科醫(yī)生更累**更多’的惡性循環(huán)，只能讓醫(yī)生診金回歸其應(yīng)有的價值。”張洪宇說，按目前國情，一、二甲醫(yī)院兒科診金提高到20——30元，三甲醫(yī)院兒科診金30——50元才是讓兒科不再虧損、留住兒科醫(yī)生的底線。

    越秀區(qū)某老牌三甲醫(yī)院A:近幾年來兒科有8人離職，離職者有一半徹底告別醫(yī)療行業(yè)，有一名被教授們寄予厚望的年輕醫(yī)生轉(zhuǎn)行去做幼兒園校醫(yī)。

    越秀區(qū)某老牌三甲醫(yī)院B:近年來連續(xù)出走兒科醫(yī)生骨干17人，其中12人于近三年內(nèi)流失。有3名相繼跳槽去廣州某高端外資診所，據(jù)稱到民營醫(yī)院的收入是原來崗位的三倍。

    天河區(qū)某三甲醫(yī)院A:一連出走7名年輕醫(yī)生，編制一直沒滿。目前靠進修醫(yī)生頂班，但人手依然緊張。

    天河區(qū)某三甲醫(yī)院B:因醫(yī)生離職，分院兒科急診停診，總院兒科急診人手短缺，***兒科醫(yī)生數(shù)月未果。

    年輕人撤離 兒科靠“老醫(yī)生”頂著

    廣醫(yī)二院兒科急診室本來需要6名醫(yī)生，但現(xiàn)在只有5名。鐘文德坦承，普通的兒科門診還返聘了退休的醫(yī)生才基本滿足需要。“我們每年都有1——2名的兒科醫(yī)生指標(biāo)，但已連續(xù)三年招不到一名兒科醫(yī)生。”

    “你知道我們醫(yī)院兒科醫(yī)生的平均年齡是多少嗎？”鐘文德一臉無奈地說：“41.77歲！而兒科急診醫(yī)生的平均年齡，更是達到了42.25歲。”

    “有些兒科醫(yī)生重新考取皮膚科、康復(fù)科等執(zhí)業(yè)資格，這已經(jīng)不是‘人才的正常流動’，因為兒科只流出，不流入。”中山一院兒科張洪宇副主任醫(yī)師說，流失的醫(yī)生以年輕骨干居多，且相當(dāng)多離職的醫(yī)生徹底告別了醫(yī)療行業(yè)。

    據(jù)廣醫(yī)三院醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員介紹，該院的兒科醫(yī)護人員都存在著缺口。該兒科每天的門診量約200——300人次，但現(xiàn)有兒科醫(yī)生只有35人，護士60人。不包括兒科急診的兒科醫(yī)生，每天出診兒科門診的醫(yī)生是3——5個。如果不限號，每個醫(yī)生一天都要看70——90個病人。醫(yī)護人員工作強度比較大，每天都是從早上上班忙到下午1時多，中途經(jīng)常連喝水的時間都沒有。