一項(xiàng)新的研究顯示，中年人少量至中量飲酒其缺血性或出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)顯著降低，但增加飲酒量與上述風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。這一研究由北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的Sara B. Jones博士發(fā)表在《Stroke》雜志上。http://paper.medlive.cn/literature/1427028

    “研究中，我們沒有發(fā)現(xiàn)適度飲酒和缺血性卒中之間的任何關(guān)聯(lián)，”Jones表示，“中量至大量飲酒則會(huì)增加出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。”

    她還補(bǔ)充：“以前有研究表明，少量飲酒對(duì)于缺血性卒中有保護(hù)作用，而我們的研究結(jié)果與這一結(jié)果不同，不過關(guān)于大量飲酒的所有研究結(jié)果均是一致的。這是沒有爭(zhēng)議的。”

    ARIC研究

    “少量至中量飲酒可能會(huì)對(duì)于心血管系統(tǒng)有益”,作者寫道。卒中方面的研究雖然十分廣泛，但是結(jié)果不如心血管系統(tǒng)明確，并且“存在爭(zhēng)議”.

    在這一研究中，研究者收集了社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究（Atherosclerosis Risk in Communities,ARIC）中12,433名個(gè)體的數(shù)據(jù)，基線年齡為45——64歲，隨訪22年（中位數(shù)）。

    參與者報(bào)告自己每周的飲酒量，包括啤酒、葡萄酒和白酒。1/3的參與者否認(rèn)飲酒，39%選擇每周≤3個(gè)單位（drink），24%選擇每周4——17單位；只有5%的人報(bào)告大量飲酒。

    隨訪期間共出現(xiàn)了773例缺血性卒中和81例腦出血。結(jié)果顯示，少量至中量飲酒和缺血性卒中發(fā)生率之間無(wú)相關(guān)性，而大量飲酒者與否認(rèn)飲酒者相比缺血性卒中幾率增加了31%.

    表1. 飲酒與缺血性卒中的相關(guān)性

    在腦出血方面，少量飲酒與其無(wú)相關(guān)性，但中量至大量飲酒增加了腦出血的發(fā)病率。

    表2. 飲酒與出血性卒中的相關(guān)性

   

    Jones博士指出，雖然在此前的一些研究中，有結(jié)果表明少量飲酒可能與降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但是其數(shù)據(jù)仍然存在許多不確定性。“它們受到許多種不同的作用因素影響，比如飲酒的類型、性別和種族，這些因素在不同的研究中可能差異巨大。”她解釋道。“這也便是我們想在自己的數(shù)據(jù)中做出證明的原因。我們能夠調(diào)整許多不同的干擾因素，這在此前的研究中是沒能做到的。”

    有些研究和meta分析顯示，低劑量酒精對(duì)女性有保護(hù)作用，而不是男性。Jones博士指出，護(hù)士健康研究（Nurses' Health Study）同樣對(duì)干擾因素做出了調(diào)整，該項(xiàng)研究結(jié)果顯示少量飲酒的女性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。“但是他們的研究人群--主要是白人女性，和我們的研究人群大為不同。在亞組分析中，我們同樣發(fā)現(xiàn)，在白人女性群體中少量飲酒會(huì)降低缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但這是一個(gè)基于小數(shù)據(jù)的研究。”

    她推測(cè)，男性和女性研究結(jié)果的差異可能由于飲酒方式不同。“如果受試者報(bào)告說(shuō)自己每周大約飲酒7份，他可能會(huì)被歸類為少量飲酒者，但是如果在一個(gè)晚上便喝掉這個(gè)量，那么他可能更應(yīng)該被歸類為酗酒者，而這種飲酒方式在研究中通常不會(huì)被報(bào)道。男性酗酒的頻率可能更高，因而影響研究結(jié)果。”

    個(gè)體化建議

    至于根據(jù)現(xiàn)在的研究結(jié)果可以得出怎樣的建議？Jones博士表示，“僅僅基于這一項(xiàng)研究，我不會(huì)建議對(duì)飲酒與健康的文獻(xiàn)進(jìn)行反思。當(dāng)我們思考少量飲酒對(duì)健康方面的全部作用的時(shí)候，我們需要考慮包括心血管、腫瘤、卒中等所有的結(jié)局事件，而在不同的組中，對(duì)于減少風(fēng)險(xiǎn)方面的益處可能差別很大。

    ”比如，曾經(jīng)有人認(rèn)為少量飲酒可能對(duì)防止心臟疾病有益，因此比起對(duì)于那些血壓高、卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者，少量飲酒可能對(duì)于高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）水平較低、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)高的患者更加有益。“她表示。

    但是她又補(bǔ)充說(shuō)明，即使是在心臟疾病方面，觀點(diǎn)也是有分歧的。”關(guān)于少量飲酒的保護(hù)作用的觀察結(jié)果可能受到一些干擾因素的影響。少量飲酒者可能還傾向于合并其他健康習(xí)慣--不吸煙、好的飲食習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)--因此我們不知道是否這種保護(hù)完全是由于酒精的作用。“

    研究者在論文中指出，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）并沒有建議將飲酒作為預(yù)防疾病的手段。”我們的研究結(jié)果支持這一建議“,作者表示。他們還補(bǔ)充，通過對(duì)高質(zhì)量研究的進(jìn)一步meta分析，以及對(duì)不同飲酒方式、性別和種族的進(jìn)一步研究，飲酒和卒中的關(guān)系可以更加明確。