據(jù)報(bào)道，11 日廣東省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》， 繼放開(kāi)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后， 鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院專科護(hù)士到基層開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)理門診； 鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士以各種形式開(kāi)展出院后患者延續(xù)護(hù)理和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)； 鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)； 鼓勵(lì)護(hù)士在養(yǎng)老院、護(hù)理院巡診或***。
 

    廣東省打破護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)方式， 護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開(kāi)到區(qū)域， 從管理方式上是放開(kāi)限制， 給護(hù)士在就業(yè)的單位之外***或者以個(gè)人身份開(kāi)展護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造條件。從導(dǎo)向來(lái)說(shuō)， 讓更多的護(hù)士提供更多的護(hù)理服務(wù)， 來(lái)滿足不同患者對(duì)護(hù)理的需求， 的確不乏善意。

    不過(guò)， 就現(xiàn)實(shí)而言， 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能否被護(hù)士選擇尚待觀察。首先， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士要求相對(duì)穩(wěn)定， 不管是原單位， 還是***服務(wù)的機(jī)構(gòu)， 需要的都是相對(duì)固定的從業(yè)人員， 護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)行存在必然的排他因素的制約。況且， 現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 護(hù)士的配備相對(duì)短缺， 如， 醫(yī)院護(hù)理人員占比大于 95%、護(hù)士護(hù)理患者的比例不超過(guò) 1:8 等要求， 沒(méi)有得到很好的落實(shí)， 醫(yī)院本身護(hù)理服務(wù)的短缺， 仍需護(hù)士加班解決。

    其次， 護(hù)士的精力也很難允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。護(hù)士工作相對(duì)特殊， 三班倒、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、壓力大， 做好主業(yè)已經(jīng)很辛苦， 許多的護(hù)士還要處理婚姻、家庭的事宜， 只要家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可， 選擇***的可能性不大。

    第三， 居家醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)市場(chǎng)有待培育。近些年， 各地推動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)下沉采取了一系列措施， 把醫(yī)療服務(wù)設(shè)在患者家門口， 如社區(qū)醫(yī)療開(kāi)設(shè)家庭病床、上門訪視長(zhǎng)期臥床患者、指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)， 效果不是很理想， 諸如家庭病床在南京的記錄還是零。之所以如此， 因?yàn)獒t(yī)療保障還未與基層醫(yī)療很好地結(jié)合起來(lái)，埋單制度不清晰。

    更重要的是， 全社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求是剛性的供需矛盾。護(hù)士短缺是公開(kāi)的秘密， 目前， 全國(guó)千人護(hù)士比為 2.2 人， 這個(gè)水平尚不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士配備的需要， 更別說(shuō)是養(yǎng)老等對(duì)護(hù)理潛在的龐大需求。僅靠放開(kāi)護(hù)士的執(zhí)業(yè)限制， 內(nèi)挖潛力不是治本之策， 況且受限于條件， 有限服務(wù)的增量只是杯水車薪。

    最佳的方式是允許護(hù)士的職業(yè)化， 讓護(hù)理服務(wù)從業(yè)不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制， 在加大從業(yè)人員教育培訓(xùn)、改善從業(yè)環(huán)境以及強(qiáng)化對(duì)居家醫(yī)療護(hù)理的保障的前提下， 成為與醫(yī)療護(hù)理并存的社會(huì)職業(yè)。