一項(xiàng)在線發(fā)表于4月13日《柳葉刀·精神病學(xué)》的系統(tǒng)綜述中，研究者針對藥物預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）及急性應(yīng)激障礙（ASD）這一課題展開了探討。結(jié)果顯示，目前尚無充分證據(jù)支持藥物預(yù)防上述臨床狀況的療效。

    該研究由荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)臨床心理學(xué)系的Marit Sijbrandij博士等開展，旨在探討創(chuàng)傷性或負(fù)性事件發(fā)生一個(gè)月內(nèi)，多種藥物（β受體阻滯劑、氫化可的松及選擇性5-HT再攝取抑制劑）相比于無藥物治療或安慰劑預(yù)防應(yīng)激障礙的療效。研究者系統(tǒng)檢索了PubMed、PsycINFO、Embase及Cochrane數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)研究，其中包括隨機(jī)對照研究、對照臨床試驗(yàn)及隊(duì)列研究。研究者計(jì)算了匯總風(fēng)險(xiǎn)比，即活性藥物組相比于對照組發(fā)生PTSD或ASD的風(fēng)險(xiǎn)，以及Hedges' g效應(yīng)值。

    研究者共納入了15項(xiàng)研究，涉及1765名個(gè)體。結(jié)果顯示：

    △總體來看，藥物治療在預(yù)防PTSD及ASD方面較安慰劑或無干預(yù)有效（14項(xiàng)研究，1705名個(gè)體，IRR 0.65,95%CI 0.55-0.78,需治數(shù)11.36）；△然而，僅納入隨機(jī)對照研究時(shí)，藥物治療預(yù)防應(yīng)激障礙的療效不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（10項(xiàng)研究，300名個(gè)體，IRR 0.69,95%CI 0.40-1.21）△氫化可的松在降低PTSD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面具有較為顯著的效應(yīng)（5項(xiàng)研究，164名個(gè)體，IRR 0.38,95%CI 0.16-0.92）研究者得到結(jié)論：除氫化可的松可有效降低個(gè)體自創(chuàng)傷性或負(fù)性事件后發(fā)展為PTSD的風(fēng)險(xiǎn)之外，總體而言，尚無充分證據(jù)支持藥物預(yù)防應(yīng)激障礙的療效。另外，研究數(shù)量較少及方法學(xué)的問題也為結(jié)論增添了不確定性。

    相關(guān)文獻(xiàn)：Marit Sijbrandij,et al,Pharmacological prevention of post-traumatic stress disorder and acute stress disorder: a systematic review and meta-**ysis,The Lancet Psychiatry,Published Online: 13 April 2015