2015年4月10日，在第17屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議“心血管病臨床國(guó)際論壇”上，**總醫(yī)院高長(zhǎng)青教授以“顛覆性技術(shù)創(chuàng)新與外科安全”為題發(fā)表了精彩演講。

    高長(zhǎng)青教授在演講開始就指出，每位醫(yī)生臨床知識(shí)的獲得，首先來自病人的貢獻(xiàn)。他動(dòng)情地說：“外科經(jīng)驗(yàn)的獲得來自病人，沒有病人所承受的痛苦，也就不會(huì)有外科今天的輝煌。只有安全外科，才能對(duì)得起我們偉大的病人。”

    高長(zhǎng)青教授指出，創(chuàng)新是外科的靈魂。隨后他就以下三個(gè)方面進(jìn)行了講解，即顛覆性技術(shù)創(chuàng)新、機(jī)器人外科、創(chuàng)新與外科安全的思考。

    什么是顛覆性技術(shù)創(chuàng)新？

    顛覆性技術(shù)的概念，1995年首次提出，它可以是一項(xiàng)技術(shù)，也可以是一個(gè)技術(shù)群；相對(duì)于主流技術(shù)而言，它往往從邊緣入手，初始存在質(zhì)量低、風(fēng)險(xiǎn)高、利潤(rùn)少、市場(chǎng)小的特征；隨著性能與功能不斷改進(jìn)完善，最終取代已有技術(shù)，開辟出新的市場(chǎng)，形成新的價(jià)值體系。顛覆性技術(shù)具有四方面的特征。第一，技術(shù)變化速率大，取得重大突破。第二，潛在的沖擊范圍廣，影響范圍大。第三，潛在的經(jīng)濟(jì)效益巨大。第四，潛在的沖擊將會(huì)是顛覆性的，可能改變既有的狀況，也改變?nèi)藗兩畹姆绞?，?chuàng)造新的機(jī)會(huì)。例如，統(tǒng)治一個(gè)多世紀(jì)的膠卷相機(jī)，被上市不到二十年的數(shù)碼相機(jī)取代。相反，漸進(jìn)性技術(shù)是滿足應(yīng)用需求，沿著原有路徑進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。

    2013年麥肯錫全球研究院預(yù)測(cè)，到2025年以前，最具影響力的顛覆性技術(shù)排名第一的是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，其次是知識(shí)產(chǎn)業(yè)自動(dòng)化、物流網(wǎng)、云技術(shù)和高級(jí)機(jī)器人。

    機(jī)器人手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？

    高長(zhǎng)青教授指出，傳統(tǒng)的心臟手術(shù)需要開胸，創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，瘢痕大，病人也恐懼手術(shù)。但是，機(jī)器人手術(shù)就完全不同，在肋間隙開小孔，就可以完成手術(shù)，病人術(shù)后一周就可以恢復(fù)到正常。

    機(jī)器人手術(shù)屬于顛覆性技術(shù)，但仍然是發(fā)展中的技術(shù)。由于不是標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，現(xiàn)在對(duì)它還存在較多爭(zhēng)議。但不可否認(rèn)，機(jī)器人手術(shù)的好處包括出血少，疼痛輕，恢復(fù)快，刀疤小，同時(shí)效果相當(dāng)。

    高長(zhǎng)青教授說，2003年，手術(shù)機(jī)器人開始在國(guó)外應(yīng)用于臨床，2006年，**總醫(yī)院引進(jìn)國(guó)內(nèi)第一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人。經(jīng)過在數(shù)百個(gè)豬心上反復(fù)練習(xí)，2007年1月，高長(zhǎng)青教授研究組完成了國(guó)內(nèi)第一例機(jī)器人心臟手術(shù)，病人在術(shù)后第二天下床活動(dòng)。之后，他們開展了機(jī)器人冠脈旁路移植術(shù)，目前已完成二百多例。機(jī)器人二尖瓣置換術(shù)、粘液瘤切除術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、肺動(dòng)脈瓣狹窄矯正術(shù)等各種心臟手術(shù)也逐步開展，多項(xiàng)手術(shù)屬于世界首次報(bào)告。至今，**總醫(yī)院已經(jīng)完成機(jī)器人心臟手術(shù)近800例。目前國(guó)內(nèi)擁有手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)院有30多家。

    機(jī)器人手術(shù)也存在某些缺點(diǎn)，如沒有負(fù)反饋、價(jià)格高、有學(xué)習(xí)曲線等。但相對(duì)于它的優(yōu)勢(shì)，高長(zhǎng)青教授認(rèn)為，機(jī)器人手術(shù)是未來外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的方向之一。

    外科安全思考

    高長(zhǎng)青教授指出，創(chuàng)新是有風(fēng)險(xiǎn)的。首先，理念上要準(zhǔn)備好，技術(shù)上也要準(zhǔn)備好，沒有一種技術(shù)對(duì)所有病人都適合，一定要選擇合適的病人。二十一世紀(jì)的外科將從微創(chuàng)外科發(fā)展到無(wú)創(chuàng)外科，這對(duì)外科醫(yī)生既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。數(shù)字化手術(shù)時(shí)代，手術(shù)完全可以預(yù)先程序化。

    另外，以人為本，才能外科安全。對(duì)術(shù)后病人一定要有隨訪，要有反饋，才能實(shí)現(xiàn)外科安全。不管使用什么技術(shù)，一切為了病人的健康，無(wú)害為先，所以，不要為了追求某一種技術(shù)或某一種理念，最后導(dǎo)致病人受到傷害。外科已經(jīng)從切除時(shí)代進(jìn)入修復(fù)時(shí)代。病人恢復(fù)快、功能好是判斷療效的金標(biāo)準(zhǔn)。

    最后，高長(zhǎng)青教授強(qiáng)調(diào)，團(tuán)隊(duì)好，才能外科完全，團(tuán)隊(duì)合作是保證外科安全的一個(gè)重要方面。