1987年，美國開始了“衛(wèi)生信息傳輸標準”這一戰(zhàn)略技術的推廣與開發(fā)，掀起了醫(yī)院信息化建設的新紀元，而這一切都建立在PC機的發(fā)明和大規(guī)模使用的基礎之上。最初只是期望可以用標準化來替代部分重復性的手工勞動，用以提高效率，但是不久以后他們就發(fā)現(xiàn)，這一***性技術的不斷創(chuàng)新和整個生態(tài)的演進，徹底顛覆了整個醫(yī)院管理的流程。隨著LIS（化驗室信息化系統(tǒng)），PACS（影像學系統(tǒng)），EMR（電子病歷系統(tǒng)）的不斷建立，劃時代的HIS（即醫(yī)院信息化系統(tǒng)）最終整合了全部，進入了一個嶄新的時代！

    現(xiàn)在移動互聯(lián)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和無線傳感器等新技術的不斷融合，將在未來醫(yī)院的信息化領域再次掀起一場新的移動化變革浪潮！

    從醫(yī)院角度出發(fā)，決策者引入新一代的移動醫(yī)療信息化體系，無外乎是政策因素，流程因素和技術發(fā)展因素等原因。而他們最初可能只是想將新技術和流程，外嵌入自己的體系內(nèi)，卻并沒有意識到這些會給自己，以及整個醫(yī)療行業(yè)帶來翻天覆地的變化。但是隨著技術的發(fā)展和新理念的不斷融入，醫(yī)院會逐漸經(jīng)歷了一個從外接嵌入到自然融合的過程，移動醫(yī)療信息化逐步運用于門診、住院、手術和管理，運轉(zhuǎn)越來越順暢。而慢慢地，醫(yī)院內(nèi)部的各類方案實施、工作流程、組織結(jié)構(gòu)、人力資源包括財務管理都會發(fā)生漸進式的改變，直至***性的巨變！

    這種改變，不僅僅是技術上的改變，更存在觀念上的變化——樹立以患者為中心的指導思想，這也正是《希波克拉底宣言》中所描述的醫(yī)療理念。因為醫(yī)療服務具有兩重性。一是社會屬性，表現(xiàn)在醫(yī)務人員的救死扶傷和“一切為了病家謀福利”的人文主義情懷；二是經(jīng)濟屬性，即醫(yī)療服務也要按市場規(guī)律辦事。

    而大數(shù)據(jù)是信息化發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，它將海量變量間的關系數(shù)據(jù)化，然后通過聚合分析，產(chǎn)生可以幫助解決問題的信息。相比于傳統(tǒng)的單點或多點的疾病分析方式，大數(shù)據(jù)讓我們可以獲取更多的支撐信息用于判斷，未來可以在“循證”的基礎上不斷指導臨床。

    對于患者來說，通常很難獲取到大量有效的醫(yī)療信息；同樣對醫(yī)生而言，患者的各項醫(yī)療數(shù)據(jù)，有時也是非常碎片化的。而移動醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)的結(jié)合，能夠提升醫(yī)療服務的人文屬性——提高醫(yī)生的工作效率、促進醫(yī)患間更有效地溝通交流、部分解決信息不對稱的問題，提高了患者的滿意度并提供更好的服務。

    其次，新技術的應用能夠優(yōu)化就醫(yī)流程，讓患者從掛號、門診、檢查、手術以及住院等各環(huán)節(jié)，都能感受到人性化的就醫(yī)體驗。同時不僅可以幫助醫(yī)療機構(gòu)對疾病進行科學研究，還可以使醫(yī)院發(fā)現(xiàn)業(yè)務與溝通中存在的問題。

    未來醫(yī)院的信息化之道，主要有以下幾個趨勢：

    臨床信息系統(tǒng)平臺化 在未來，臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展方向是集成平臺化的管理，也就是說會一改目前各系統(tǒng)孤立的體系架構(gòu)。未來臨床信息系統(tǒng)的各個區(qū)域和點之間將會通過網(wǎng)絡相連接，如此可以將醫(yī)療行業(yè)的各項資源更緊密全面地結(jié)合在一起，使臨床信息系統(tǒng)更加扁平化，實現(xiàn)快速流程管理。

    遠程醫(yī)療 目前，很多大中型醫(yī)院都已開始采用WiFi技術來建設醫(yī)院的移動網(wǎng)絡，采用固定+移動的方式進行網(wǎng)絡建設，能夠使網(wǎng)絡無所不在，并且可以更有深度地連接醫(yī)療資源，這也將幫助醫(yī)療服務走出醫(yī)院，實現(xiàn)遠程醫(yī)療。未來如果能夠?qū)⒉煌貐^(qū)的醫(yī)生與患者相連接，業(yè)務相連接（移動查房、輸液、診斷、掛號和化驗等），數(shù)據(jù)相連接，將具有劃時代的意義，還能有效降低整個醫(yī)療成本。

    健康管理 在我國，由于各地醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展不均，使得建立全民電子健康檔案平臺的難度比較大。而且其中一個技術層面的原因是，很多平臺只是采用了醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理方式來管理市級健康檔案數(shù)據(jù)，而沒有前瞻性地選擇更合適的技術。而在移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計算的技術發(fā)展背景下，應該采用跨平臺技術進行系統(tǒng)基礎架構(gòu)設計，由此才有可能實現(xiàn)信息流動，使得普通居民查詢自己的健康檔案成為可能，也能夠讓各種機構(gòu)為患者提供全生命周期的健康管理服務。

    ERP管理 醫(yī)療服務兩重性的第二點就是經(jīng)濟屬性，醫(yī)院顯然也有作為企業(yè)屬性的一面。因此，它也需要一個以ERP為核心的人、財、物的高度整合系統(tǒng)，來將前臺的業(yè)務和后臺的運營管理進行高效運轉(zhuǎn)，提供智能的決策分析。所以在建設未來的醫(yī)院信息化體系中，必須要使醫(yī)療信息系統(tǒng)可以和醫(yī)院內(nèi)部管理的ERP系統(tǒng)無縫對接，一開始就需要進行頂層設計。否則，當兩個各自***的系統(tǒng)越完備，越先進，則將來交互的成本就越高，甚至不得不拆除一部分進行重建！

    醫(yī)療云平臺建設 “醫(yī)療云”是醫(yī)院信息化服務的新模式，能夠?qū)⑨t(yī)院業(yè)務系統(tǒng)快速部署和統(tǒng)一運維，醫(yī)院可以通過購買更少的硬件設備和軟件許可，來降低一次性的采購成本，通過更自動化的管理降低人力資源成本。此外通過部署“醫(yī)療云”,醫(yī)院可以方便、快速地建立移動醫(yī)生/護士工作站。

    更進一步的是，醫(yī)療云采用的新技術將打通目前廣泛存在于各個醫(yī)院之間的“信息孤島”,將使區(qū)域醫(yī)療信息化或更大范圍內(nèi)的醫(yī)療信息互通互聯(lián)成為可能，而不再受地域的限制。同時還能夠多維度地保障醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全，保持醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的連接性。因此云計算技術近年來正逐漸被醫(yī)療機構(gòu)接受，而絕大多數(shù)的醫(yī)療應用都可以運行在云平臺上，相信在未來，虛擬服務平臺將逐步取代各類物理服務器，這也許需要一個比較長期的過程，但趨勢不可逆轉(zhuǎn)。

    未來醫(yī)院的醫(yī)療信息化之路，就是利用各種現(xiàn)代化的新型技術，實現(xiàn)醫(yī)療資源的最有效配置，降低成本并提高效率，讓患者得到更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，但是我們千萬不要低估其長期性和艱巨性，因為：

    醫(yī)院和醫(yī)生都是屬于較為傳統(tǒng)的群體，并且對引入最新的技術，來影響他們長期習慣的、固有的運行體系會有一種本能的排斥，還時常會放大一些微小缺陷或者階段性“陣痛”的嚴重性。

    比如多年前Dr.2的親身經(jīng)歷，在最初引入電子病歷進入醫(yī)院體系的時候，就遭到了不少老醫(yī)生、老專家的嘲笑和反對，各種理由在今天看來非常可笑，可是當年真的有院士去告狀，要求取消電子病歷，而回歸傳統(tǒng)的手寫，甚至上升到國計民生的高度！

    所以很多時候，太深入前線去調(diào)查用戶需求，往往是一個“偽命題”,好比當年福特汽車的創(chuàng)始人曾經(jīng)說過，如果那時要讓我去問客戶需要什么，他一定會告訴我，一匹更快的馬！