診斷

下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立后，下肢淺靜脈突起，即提示靜脈曲張的可能。若要進一步全面了解病情，則需進一步進行詳細體格檢查，了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況，必要時需進行靜脈超聲或造影檢查。重點應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥導致的靜脈曲張相鑒別，后者有深靜脈血栓病史，下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)。如下肢有靴區(qū)潰瘍、重度皮炎等，需要注意交通靜脈有無受累。

治療

1.大隱靜脈曲張的治療以高位結(jié)扎和剝脫為主。

2.大隱靜脈功能不全面交通支及深靜脈正常者，可作高位結(jié)扎，切斷大隱靜脈及其屬支。

3.大隱靜脈瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手術(shù)外，尚應(yīng)將不正常的交通支分別結(jié)扎和切斷，或作大隱靜脈剝脫術(shù)。

4.如小隱靜脈進入腘靜脈處有反流現(xiàn)象者，可將其入口段結(jié)扎切除，遠側(cè)段行剝脫術(shù)或注射硬化劑。

5.范圍較小的局限性靜脈曲張，或僅系交通支瓣膜功能不全，或術(shù)后遺留的部分曲張靜脈，或術(shù)后局部復發(fā)者，適用硬化劑注射療法。

6.下述情況不宜作注射或手術(shù)療法，可穿著彈力襪治療：

（1）全身性疾病，如活動性肝炎、進行性肺結(jié)核、未控制的糖尿病、重癥心臟或腎臟疾病等。

（2）局部疾病，如動脈循環(huán)障礙、深部靜脈阻塞、骨盆內(nèi)或腹腔內(nèi)腫瘤，急性靜脈炎、以及小腿潰瘍并發(fā)蜂窩組織炎等。

（3）妊娠期內(nèi)、年齡過高、繼發(fā)于動靜脈瘺等的患者。

7.注射治療：

（1）常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、5%油酸-乙醇鈉、1%～3%硫酸十四烷基鈉。

（2）注射方法患者站立，使曲張靜脈充盈，在預(yù)定注射的部位，用針頭斜面短的注射**入血管內(nèi)，然后囑患者平臥，將患肢徐徐抬高，注意固定好針頭不使移動，待曲張靜脈內(nèi)的血液完全驅(qū)出后，用手指緊壓該段靜脈的上下端，再緩慢地注入硬化劑,繼之在注射處用紗布加以**，然后自足趾至膝部纏以彈性繃帶2～3周。注射后囑患者照常行走。

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