“一盒雅施達(dá)就比原來(lái)便宜20幾元。”住在嘉定的陳老伯是高血壓老病人，吃了10多年的高血壓藥，讓他意外的是，這一年里他不僅在家門(mén)口的三甲醫(yī)院看到頂尖醫(yī)生，藥費(fèi)也在大幅下降。華山醫(yī)院北院、第六人民醫(yī)院東院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、瑞金醫(yī)院北院4家醫(yī)院郊區(qū)新開(kāi)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，率先破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、取消15%的藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前四家醫(yī)院都已對(duì)周邊區(qū)域形成“醫(yī)谷效應(yīng)”.而一年來(lái)幾家醫(yī)院為病人減少的費(fèi)用普遍達(dá)到幾百萬(wàn)。

    仁濟(jì)兒科遷移南院

    去年前11個(gè)月，仁濟(jì)醫(yī)院南院的門(mén)急診病人累計(jì)已超過(guò)41.52萬(wàn)人次，單日最高門(mén)急診人次達(dá)到2407人次，住院床位使用率高達(dá)88.93%.“床位幾乎一直處于緊張狀態(tài)。”仁濟(jì)南院黨委副書(shū)記程華豐告訴記者。

    仁濟(jì)南院兒科是最繁忙、人最多的一個(gè)科室。最忙的時(shí)候，3個(gè)醫(yī)生一天門(mén)診量超過(guò)300人次。為緩解郊區(qū)建卡難，仁濟(jì)母體醫(yī)院將東院兒科關(guān)閉，并將骨干醫(yī)務(wù)人員派駐南院。

    無(wú)獨(dú)有偶，瑞金嘉定北院、華山醫(yī)院北院、市第六人民醫(yī)院東院分別在嘉定新城、寶山顧村和臨港新城形成了新的“醫(yī)谷效應(yīng)”,每天的門(mén)診量都在千人次以上。

    “高血壓藥一年省六七百”

    新建醫(yī)院對(duì)接郊區(qū)居民迫切的醫(yī)療需求。更重要的是，從一開(kāi)始，上海對(duì)4家新醫(yī)院就有更高的目標(biāo)—作為深化醫(yī)改的“試驗(yàn)田”.這意味著這家三甲醫(yī)院將和本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樣，藥品實(shí)行“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”的“零差率”.

    在幾家醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi)，藥品自助查詢(xún)系統(tǒng)總是被市民圍著查看。記者看到，藥品自助查詢(xún)系統(tǒng)羅列了醫(yī)院內(nèi)1000多種藥品的進(jìn)院價(jià)格。一位市民正在認(rèn)真地抄寫(xiě)著藥品的價(jià)格，“大多數(shù)藥品便宜了15%,有幾個(gè)藥調(diào)價(jià)幅度在15%以上。比如丙酸氯倍他索乳膏以前是1.3元，現(xiàn)在1.1元。雖然單價(jià)就便宜了0.2元，但降幅達(dá)到了15.38%.”

    住在嘉定的高血壓老病人陳老伯最有發(fā)言權(quán)，原來(lái)一盒雅施達(dá)101元，現(xiàn)在只要87.81元，“高血壓患者這藥一直要吃，一個(gè)月要吃掉幾盒，等于一個(gè)月省五六十元，一年要六七百元。”藥品“零差率”后，住在周邊需要常年用藥的糖尿病和高血壓病病人感受最深。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仁濟(jì)南院實(shí)施藥品零差價(jià)政策后，截至2013年11月底，該院減少的藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)1528萬(wàn)元，扣除增加的技術(shù)勞務(wù)收入876萬(wàn)元后，病人醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際減少652萬(wàn)元。到去年年末，瑞金醫(yī)院北院因藥品取消加成共減少收入1567.24萬(wàn)元，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加收入878.90萬(wàn)元，兩項(xiàng)因素綜合后最終醫(yī)院因取消藥品加成而減少了收入688.33萬(wàn)元，即為病患節(jié)約了688.33萬(wàn)元費(fèi)用。市六東院藥品零差率后，出院病入藥品下調(diào)700多萬(wàn)元，門(mén)急診藥品下調(diào)400多萬(wàn)元。

    提高診費(fèi)未增患者負(fù)擔(dān)

    與此同時(shí)，醫(yī)院調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，比如原本三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)為14元，現(xiàn)在調(diào)整為26元；副主任醫(yī)師原先是17元，調(diào)整為50元；主任醫(yī)師原先為20元，調(diào)整為75元。醫(yī)院不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”,讓醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，這在上海醫(yī)療界也是頭一回。

    調(diào)整后看病貴是否有所緩解？醫(yī)院也在嚴(yán)密地監(jiān)控中。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，三甲醫(yī)院一張?zhí)幏皆?00-250元，如果藥價(jià)降15%,能降30-37.5元，而普通掛號(hào)費(fèi)增加12元，總體來(lái)說(shuō)還是能為病人減輕負(fù)擔(dān)的。

    幾家醫(yī)院都感受到專(zhuān)家門(mén)診量有所下降，把專(zhuān)家門(mén)診還給了真正有需要的病人。也有個(gè)別病人為了節(jié)省費(fèi)用，舍近求遠(yuǎn)到市中心看專(zhuān)家門(mén)診。

    4家醫(yī)院的“藥占比”（藥品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中的占比）可能進(jìn)一步降低。上海對(duì)4家新醫(yī)院提出要求：三年內(nèi)，基藥“藥占比”要達(dá)40%.市六醫(yī)院東院常務(wù)副院長(zhǎng)范存義告訴記者，“基本藥物是國(guó)家篩選出來(lái)的相對(duì)廉價(jià)、療效確切的藥品，對(duì)新醫(yī)院的要求意味著醫(yī)生要憑真本事吃飯—用便宜藥，把病治好。醫(yī)院會(huì)通過(guò)軟件統(tǒng)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)督查、抽查處方等監(jiān)督醫(yī)生是否合理用藥。”

    藥品零差價(jià)見(jiàn)效

    仁濟(jì)南院：截至2013年11月底，減少的藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)1528萬(wàn)元，扣除增加的技術(shù)勞務(wù)收入876萬(wàn)元后，病人醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際減少652萬(wàn)元。

    瑞金醫(yī)院北院：到去年年末，醫(yī)院因取消藥品加成而減少了收入688.33萬(wàn)元，即為病患節(jié)約了688.33萬(wàn)元費(fèi)用。

    市六東院：出院病入藥品下調(diào)700多萬(wàn)元，門(mén)急診藥品下調(diào)400多萬(wàn)元。