1月9日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)表意見(jiàn)書(shū)，總結(jié)了當(dāng)前有效的輻射劑量以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；呼吁心內(nèi)科醫(yī)生和專(zhuān)家更深入地了解心臟影像學(xué)檢查的輻射劑量，并關(guān)注心臟影像學(xué)檢查給患者帶來(lái)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，在臨床中適當(dāng)?shù)亻_(kāi)具此類(lèi)檢查。文章在線發(fā)表于《歐洲心臟雜志》。

　　在一般人群中（除外放射治療），心臟影像學(xué)檢查占患者輻射暴露的40%，相當(dāng)于每人每年接受50次以上的胸部X線檢查。經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）、心臟射頻消融、多排冠脈造影和心肌灌注成像的有效輻射劑量約為15 mSv（1 -60 mSv），每種檢查的輻射量相當(dāng)于750（100-2000）次胸部X線檢查。而全世界每人每年在自然背景下受到的輻射約為2.4mSv，750次胸部X線檢查相當(dāng)于大概6年時(shí)間的背景輻射暴露。但心臟病醫(yī)生通常卻不知道輻射的劑量極其所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)，往往嚴(yán)重低估了輻射劑量。

　　放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)檢查所采用的X射線和γ射線具有致癌性。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，輻射劑量＞50mSv，癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。另有數(shù)據(jù)表明，對(duì)于50歲健康男性，10～100 msV的放射劑量時(shí)，致命和非致命性癌癥的附加癌癥終生風(fēng)險(xiǎn)在0.1%～1%之間；輻射的致癌風(fēng)險(xiǎn)與性別和年齡相關(guān)，在女性和兒童上述風(fēng)險(xiǎn)則分別升高1.38和4倍。對(duì)于患者是如此，而從業(yè)人員，特別是心血管介入醫(yī)師和電生理專(zhuān)家，同樣面臨高風(fēng)險(xiǎn)。

　　作者建議，應(yīng)當(dāng)增加關(guān)于輻射劑量的知情同意書(shū)，并可根據(jù)患者的要求選定輻射劑量；在檢查完成后，將實(shí)際輻射劑量記錄在案；選擇合適的患者，合適的影像檢查，給予合適的輻射劑量，在選擇診斷和治療相關(guān)影像學(xué)檢查時(shí)，平衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

　　值得欣慰的是，在減少輻射劑量方面，已經(jīng)取得了進(jìn)步。在過(guò)去十年中，通過(guò)技術(shù)改進(jìn)及其他措施，CT掃描的輻射劑量顯著減少，為以往的1/3；而核成像檢查的輻射劑量下降了