患者，女，68歲，XX人 務農(nóng)

    因間斷鼻衄一年余

    患者一年余前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑，碰撞后明顯，開始為青紫色，后逐漸轉淡，時有鼻衄，填塞后能止血，平素自覺頭昏乏力，稍有胸悶，無關節(jié)疼痛，無咳嗽咳痰，無腹痛腹瀉，無惡心嘔吐，無下肢水腫，來我院門診，血常規(guī)三系減少，今為進一步診治收住入院。有高血壓糖尿病史，否認食物藥物過敏史，否認輸血史。

    體格檢查：T 37.5℃　　P 82 次/分　　R 14 次/分　　BP 130/75 mmHg。神志清醒，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容，體型適中，步入病房，自主體位，對答切題，查體合作。皮膚粘膜無黃染，無肝臟，無蜘蛛痣，輕度貧血貌。軀干有瘀點瘀斑，全身淺表淋巴結無腫大。無鞏膜黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征未做，雙側甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清，未及干啰音、濕啰音。心律82次/分，心律齊，無病理性雜音。腹壁柔軟，無壓痛，無反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3CM，質地中等，無壓痛，未觸及腹部包塊。無肝區(qū)叩擊痛，無腎區(qū)叩擊痛。四肢活動自如，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理反射未引出。

    實驗室和器械檢查： 臨檢檢驗報告：血沉 13 mm/H 。

    初步診斷：三系減少待查

    討論：診斷鑒別診斷 治療

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