腋臭手術現(xiàn)今也成為常規(guī)手術，小切口修剪術（剝離術）是目前比較滿意的手術方式，治療效果確切，但也存在較多手術并發(fā)癥，稍有不慎就容易帶來嚴重后果，筆者從臨床出發(fā)，談談幾點腋臭手術前后幾項重要的注意事項。

    1.手術時機  頂泌汗腺通常在青春期時快速發(fā)育，分泌逐漸達到頂峰，所以患者治療的最佳時機最好在青春期以后，否則容易復發(fā)。

    2.手術范圍  臨床上手術剝離范圍一般設計在腋毛分布區(qū)外0.5~1.0cm。但剝離的范圍應該考慮手術中的實際情況進行選擇，手術范圍不應只局限于腋毛區(qū)，應擴大到腋毛邊緣1.0cm以上，徹底去除大汗腺生長條件，以求達到根治腋臭的效果。

    3.分離層次  分離層次應選擇在皮膚淺層，即距離皮膚約0.5cm的脂肪層進行分離。層次過淺容易使得大汗腺殘留，導致腋臭殘留及復發(fā)。層次過深，切除過多的皮下脂肪，手術損傷過大，且較易損傷腋窩深部的血管及神經(jīng)。

    4.大汗腺修剪  修剪組織包括皮瓣殘留的淺筋膜、脂肪團、真皮下血管網(wǎng)周圍密集的大汗腺等，保留表皮和大部分真皮。不可將皮瓣修得太薄，否則術后可能出現(xiàn)淺表瘢痕、皮膚攣縮及較明顯的色素沉著等并發(fā)癥，更重要的可能出現(xiàn)皮膚缺血壞死。但如修剪的太厚，有可能使得大汗腺殘留，術后腋臭復發(fā)。

    5.術后引流  以往臨床上腋臭術后常規(guī)放置引流，可選擇負壓引流或橡皮條引流。近來有學者認為放置引流與否可根據(jù)實際情況進行選擇。如腋臭患者腋毛區(qū)范圍小，術中創(chuàng)傷小，可考慮不放置引流，而采取局部加壓包扎，術后嚴密觀察的方法。這樣減輕了患者不適和術后瘢痕，也更有利于手術區(qū)傷口的恢復。

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