加入HbA1c后，推斷糖尿病危險(xiǎn)可依據(jù)研討從頭分類

    研討關(guān)鍵：

    空腹血糖受損（IFG）和高水平HbA1c的晚年人糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)大大添加

    IFG與HbA1c聯(lián)系進(jìn)步猜測(cè)糖尿病發(fā)作的才能

    為了斷定空腹血糖受損（IFG）、高水平HbA1c哪個(gè)目標(biāo)能十分好地猜測(cè)晚年人糖尿病發(fā)病率，仍是二者均能。來自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科內(nèi)分泌部分的Lipska博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研討，發(fā)現(xiàn)有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年內(nèi)發(fā)作糖尿病的可能性大大添加，IFG和HbA1c相聯(lián)系進(jìn)步猜測(cè)糖尿病發(fā)作的才能。研討成果在線發(fā)表于2013年10月17日的美國《糖尿病醫(yī)治》（DiabetesCare）雜志上。

    研討目標(biāo)來自安康、變老和機(jī)體組成研討的非糖尿病個(gè)別，依據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)攻略界說IFG（100-125mg/dL）和高水平HbA1c（5.7-6.4%）。糖尿病發(fā)病率依據(jù)隨訪7年內(nèi)的自我陳述、降高血糖藥物運(yùn)用或HbA1c ≥6.5%斷定。在校對(duì)年紀(jì)、性別、種族、區(qū)域、BMI、吸煙、血壓和膂力活動(dòng)后，選用logistic回歸對(duì)糖尿病發(fā)病率進(jìn)行剖析。一起，對(duì)富含自變量IFG,以及一起富含IFG和高水平HbA1c的回歸模型的辨別力和準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    成果顯現(xiàn)，隨訪期7年內(nèi)，在1,690名成年人中（平均年紀(jì)76.5歲，46%男性，32%黑人），183名受試者（10.8%）發(fā)作糖尿病。與空腹血糖（FPG）<100mg/dL的受試者對(duì)比，有IFG的受試者校對(duì)的糖尿病發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性為6.2;與HbA1c<5.7%的受試者對(duì)比，有高水平HbA1c的受試者校對(duì)的糖尿病發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性為11.3.當(dāng)把FPG和HbA1c歸納在一起思考時(shí)，僅有IFG的受試者發(fā)作糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)性為3.5,僅有高水平HbA1c的受試者相對(duì)危險(xiǎn)性為8.0,一起有IFG和高水平HbA1c的受試者發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性為26.2.在富含自變量IFG的模型中參加高水平HbA1c可以進(jìn)步模型的辨別力和測(cè)定的準(zhǔn)確性。

    研討標(biāo)明，一起有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年內(nèi)發(fā)作糖尿病的可能性大大添加。在篩查糖尿病時(shí)，F(xiàn)PG與HbA1c相聯(lián)系可以判定糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)十分高的晚年人。

    研討布景：

    在美國，空腹血糖受損（IFG）（100-125 mg/dL）是傳統(tǒng)用于辨別往后處于糖尿病高發(fā)危險(xiǎn)的自己的一個(gè)目標(biāo)。除此之外，近來的輔導(dǎo)原則又撐持運(yùn)用HbA1c5.7-6.4%辨別處于發(fā)病危險(xiǎn)的個(gè)別。不管怎樣，多項(xiàng)研討（包含一項(xiàng)在晚年人中進(jìn)行的研討）均提示，除了傳統(tǒng)的血糖目標(biāo)外，HbA1c可以辨別不一樣個(gè)別的糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)。

    雖然近來的多項(xiàng)研討已證明，在大多數(shù)中年人中，HbA1c是一個(gè)較強(qiáng)的猜測(cè)將來發(fā)作糖尿病的要素，可是關(guān)于晚年人的糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)，HbA1c辨別才能怎么還不明白。

    盡管老年人的2型糖尿病患病率和遲發(fā)2型糖尿病發(fā)病率較高，可是在這類人群中，幾乎沒有專門猜測(cè)糖尿病的研討。有這樣一項(xiàng)建立在前期安康、變老和機(jī)體組成（安康**）剖析根底之上的研討，建立了一套猜測(cè)糖尿病發(fā)病的規(guī)矩，其間包含了多個(gè)危險(xiǎn)要素：高齡、女人、高水平空腹血糖（FPG）和甘油三酯水平。

    但是，該研討并沒有將HbA1c作為一個(gè)潛在的猜測(cè)因子進(jìn)行查看。在心血管安康研討中，年紀(jì)（男女≥65歲）、BMI、腰圍臀圍比、體重添加與糖尿病危險(xiǎn)升高有關(guān)，可是，關(guān)于血糖目標(biāo)對(duì)糖尿病的影響沒有進(jìn)行專門查看。意大利一項(xiàng)對(duì)晚年人（65-84歲）的研討發(fā)現(xiàn)，選用反常FPG（WHO規(guī)范：110-<126mg/dL）、高腰圍和HbA1c ≥7.0%聯(lián)系猜測(cè)糖尿病，糖尿病發(fā)病的可能性大概添加14倍。

    但是，在晚年人中，既沒有直接對(duì)當(dāng)時(shí)猜測(cè)糖尿病的前驅(qū)糖尿病分類進(jìn)行對(duì)比，也沒有對(duì)聯(lián)系測(cè)驗(yàn)的實(shí)用性進(jìn)行剖析。