臨床工作中常遇到一種色素減退性皮膚病，其臨床表現(xiàn)很像花斑癬，但皮損表面沒有糠狀鱗屑，真菌檢查陰性，抗真菌治療無效。

    皮損特點為發(fā)生于前胸、后背、腹、腰及雙上臂的黃豆至甲蓋大的淺色斑，少數(shù)可更大，皮損呈圓形、橢圓形或不規(guī)則，邊界不甚清。皮損可相互融合，形成網(wǎng)狀外觀，無任何自覺癥狀。這些患者幾乎都在多家醫(yī)院曾就診，多數(shù)被診斷為花斑癬，少數(shù)被診斷單純糠疹，炎癥后色減斑等。

    組織病理：網(wǎng)籃狀角化過度，白斑處表皮基底細胞層及棘細胞內(nèi)黑色素顆粒數(shù)目減少，黑色素細胞的數(shù)量正常。表皮淺層血管周圍稀疏的淋巴細胞浸潤，PAS染色角質(zhì)層未見真菌孢子及菌絲。S-100染色陽性。電鏡觀察：皮損處色素細胞內(nèi)各種細胞器結(jié)構(gòu)均正常，成熟黑色素小體數(shù)目減少。因此推測本病不是由于色素細胞數(shù)目減少所致。而是由于某些原因?qū)е缕p處的黑素細胞內(nèi)產(chǎn)生成熟黑色素小體減少，從而導(dǎo)致向外分泌的黑素顆粒減少，但此種變化是由黑素細胞的活性減退還是由酪氨酸或其酶的活性降低引起尚需進一步研究。

    這類患者的發(fā)病年齡、皮損特點和分布部位均與花斑癬相似，但與典型花斑癬有明顯的區(qū)別：①皮損表面光滑無明顯糠狀鱗屑，②無冬季減輕夏季加重的季節(jié)變化，③真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性，④抗真菌治療無效。多年前我國有學(xué)者報道發(fā)現(xiàn)該病，當(dāng)時命名為偽梅毒性白斑，但這一命名在其后多年內(nèi)未得到國內(nèi)同行的廣泛認同，國內(nèi)外皮膚性病學(xué)專著也沒介紹。鑒于該病與花斑癬相似，孫建方教授等建議采用花斑癬樣白斑的命名。我的臨床經(jīng)驗按白癜風(fēng)治療有效，大部分患者療效比白癜風(fēng)要好。

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