病例1，大約十幾年前了，我還是個剛畢業(yè)不久的小醫(yī)生，有一次有個老同學(xué)領(lǐng)個小男孩找我來看病，孩子腹痛，周臍為主，右下腹也有輕壓痛兩天，無發(fā)熱，我建議去兒科或外科就診。一周后老同學(xué)又領(lǐng)著小男孩來找我，說小男孩得了闌尾炎，在私人診所做完手術(shù)了（私人診所便宜，沒去醫(yī)院做），現(xiàn)在還有腹痛，而且雙下肢有皮疹，我恍然大悟原來孩子是過敏性紫癜呀！

 

      病例2： 一次急診科收入上腹痛一天老年患者，急診診斷消化性潰瘍，患者既往有消化性潰瘍病史，手中還有胃鏡報告單（一個月前的），腹部彩超未見明顯異常，患者疼的很厲害，上腹部左季肋疼痛，深呼吸加重，不敢用力呼吸，我讓患者平躺床上查體，腹軟，無明顯壓痛與反跳痛，腸鳴音正常，當(dāng)時大腦飛速旋轉(zhuǎn)患者是心梗、胸膜炎、主動脈夾層、肺梗塞、消化道穿孔.....？正想下一步查心電圖、肺CT、肺CTA..... ，我又讓患者側(cè)下身體，再次查體隱約看見左側(cè)季肋區(qū)有個淡紅色皮疹，我連忙讓他脫掉所有上衣從分暴露皮膚，原來沿肋骨走行帶狀分布皰疹，一下明確診斷了-----帶狀皰疹。看來查體要仔細(xì)喲，這個病人后來描述在急診科及做彩超時共有4名醫(yī)生看過他，可是誰也沒有認(rèn)真查體，其實稍加認(rèn)真就很容易明確診斷了！