《蕁麻疹指診療南》內(nèi)容預(yù)覽

    1 指南的制定方法　 作為專門小組成員，本文作者在會(huì)議前就準(zhǔn)備了蕁麻疹治療的建議草案，考慮到所有文獻(xiàn)中可用的證據(jù)(包括Medline與Embase的搜索和2004～2008年的國際變態(tài)反應(yīng)會(huì)議的手工搜索結(jié)果)，并且參考了在2000年和2004年舉辦的第一、二次專題報(bào)告會(huì)上達(dá)成的共識(shí)。這些草案經(jīng)過專家組成員和這次大會(huì)會(huì)議代表的詳細(xì)討論，并通過簡單專用的投票系統(tǒng)來達(dá)成共識(shí)。這次會(huì)議的代表包括來自33個(gè)國家的200多名蕁麻疹專家，保證了這個(gè)共識(shí)不僅涵蓋歐洲，還包括全球地區(qū)所有的觀點(diǎn)，為蕁麻疹領(lǐng)域未來的研究發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！?nbsp;前兩個(gè)治療指南的方案研究中使用的評(píng)估方法是蘇格蘭校際指導(dǎo)方針網(wǎng)絡(luò)(the Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trials, RCTs)，而SIGN方法不能保證證據(jù)總體的質(zhì)量和水平。因此，在本指南中我們采用GRADE新方法。該方法的關(guān)鍵是能夠?yàn)樽C據(jù)質(zhì)量的評(píng)估和推薦力度的評(píng)定提供透明、清晰、詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)。GRADE系統(tǒng)允許對(duì)來源于低級(jí)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或觀察性研究得到的非常低或非常少見的低質(zhì)量證據(jù)給予強(qiáng)烈的推薦。同時(shí)也允許對(duì)高質(zhì)量證據(jù)給予弱推薦。前者極其少見，僅僅見于有其他因素提示此為最佳的情況，而高質(zhì)量證據(jù)給予弱推薦的情況較常見。　 指南專家小組選擇詞組“我們推薦(we recommend)”來表示強(qiáng)的建議，“我們建議(we suggest)”來表示弱的建議。

    2 潛在原因或誘發(fā)因素的識(shí)別和清除　 如果可疑原因或誘發(fā)因素清除后癥狀可緩解，這并不代表這類因素就是導(dǎo)致癥狀的原因。如果某因素在雙盲激發(fā)試驗(yàn)中反復(fù)導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)，這才能夠提供致病性的權(quán)威證據(jù)。因?yàn)槟承┳孕邢说氖n麻疹可能會(huì)與可疑原因或誘發(fā)因素的去除相平行，但他們并不是癥狀緩解的原因。大部分蕁麻疹患者要查出病因很困難，比如感染可能是一個(gè)誘因或加重因素，但也可能不相關(guān)。

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