經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2013-07-16 13:47:14

經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù) [術(shù)前準(zhǔn)備] 同一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。 [麻醉] 同經(jīng)股部股疝修復(fù)術(shù)。 [手術(shù)步驟] 1.切口　與腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)的切口相同。 2.顯露疝囊　先在腹股溝管上段將腹外斜肌腱膜近端切一小口，再向下剪開，至子宮圓韌帶導(dǎo)出外環(huán)處時(shí)，用鑷子保護(hù)后剪斷外環(huán)，注意勿損傷髂腹股溝神經(jīng)，再向深部分離出子宮圓韌帶，用紗布條套過并將它拉向外下方，即可顯露并切開腹橫筋膜。分開腹膜外脂肪，在股管處可見到股疝的腹膜外突部分（疝囊）。用兩把小彎止血鉗夾起腹膜后將其切開，從腹膜切口將疝內(nèi)容物輕輕拉回腹腔并檢查。如疝內(nèi)容物被嵌頓不易拉出時(shí)，必須切開陷窩韌帶以擴(kuò)大股環(huán)。切開始，先將鉗夾腹膜的止血鉗拉向外側(cè)，用左手食指插在股疝疝囊頸部的腹膜和隱窩韌帶之間；如有異常起源的閉孔動(dòng)脈應(yīng)先結(jié)扎，再切開陷窩韌帶。經(jīng)此處理，拉出腸管仍有困難時(shí)，應(yīng)部分切開或Z形切開股環(huán)前壁的腹股溝韌帶，進(jìn)一步松解股環(huán)。檢查腸管，如未壞死，即可將其放回腹腔，處理疝囊；如已壞死，則應(yīng)自腹股溝韌帶上方提出壞死腸袢，施行腸切除吻合術(shù)。操作時(shí)要仔細(xì)，避免術(shù)野污染。 3.高位切除疝囊　從腹股溝韌帶淺面經(jīng)皮下潛行分離疝囊后，將腹膜切口張開，用大止血鉗向下探入股疝疝囊，找出疝囊下端。在囊外分開疝囊周圍粘連，用左手食指將疝囊下端上推。再用止血鉗夾住疝囊底部，邊拉出邊分離，將整個(gè)疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外翻轉(zhuǎn)。沿疝囊頸最高處切除疝囊，用4-0號(hào)絲線間斷褥式縫合疝囊頸部的腹膜，在高位切除疝囊的操作中，要注意避免損傷術(shù)野外側(cè)的髂外血管。 4.修復(fù)股管　自髂外靜脈內(nèi)側(cè)0.5cm至恥骨嵴處，將恥骨韌帶和腹股溝韌帶用4號(hào)絲線間斷縫合，最內(nèi)側(cè)1針可將陷窩韌帶縫上?？p合時(shí)需用左手食指保護(hù)髂外靜脈，以免損傷。第1針縫線不要太近靜脈，以免引起大隱靜脈和股靜脈回流障礙。然后，縫合切開的腹橫筋膜。 5.縫合　仔細(xì)止血后，將子宮圓韌帶放回原處，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。 [術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理] 同經(jīng)股部股疝修復(fù)術(shù)。

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