乳癌擴(kuò)大根治術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2013-07-16 10:40:44

乳癌擴(kuò)大根治術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 乳癌擴(kuò)大根治術(shù) 乳癌擴(kuò)大根治術(shù)，是指乳癌根治術(shù)的同時(shí)一并切除乳房內(nèi)側(cè)部的胸壁，即在胸膜外將第2、3、4肋軟骨，包括胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和胸骨旁淋巴結(jié)（即乳房內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的脂肪及淋巴組織）切除。尤其對(duì)提高乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)癌腫病人的5年生存率（約為10%）療效更為顯著。 [適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、體位、麻醉] 均與乳癌根治術(shù)同。 [手術(shù)步驟] 與乳癌根治術(shù)基本相同，另加下列步驟： 1.切除第2～4肋軟骨　將內(nèi)側(cè)皮瓣提起，在患側(cè)胸骨旁的第2～4肋軟骨骨膜中央各作一橫行切口，長約3cm，距胸骨緣約0.5cm，再在骨膜切口兩端縱行切開，以骨膜剝離器分離軟骨膜，要謹(jǐn)慎小心，以防損傷胸膜。將軟骨膜分離后，顯露肋軟骨，用肋骨剪切除第2～4肋軟骨各長約3cm。 2.切除胸廓內(nèi)血管、脂肪及淋巴結(jié)　于胸骨旁第1肋骨下緣至第5肋骨上緣，縱行切開肋間肌及肋軟骨內(nèi)側(cè)軟骨膜。注意防止切透胸膜。先切一小口，然后用止血鉗逐漸分離，將其挑起后切開。切開后牽開胸膜外的胸內(nèi)筋膜及軟骨膜，之后可顯露出胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈，將此段血管雙重結(jié)扎，與其周圍的脂肪組織及淋巴結(jié)一并切除，注意勿損傷胸膜。一旦胸膜被撕破時(shí)，應(yīng)用附近軟組織如肋間覆蓋于撕破處并縫合。然后用濕紗布加蓋片刻。再用噻替哌溶液沖洗，徹底止血，放置引流，縫合皮膚及壓力包扎傷口。 [術(shù)后處理] 同乳癌根治術(shù)。

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