臭手術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2013-07-16 13:32:21

臭手術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 臭手術(shù) 腋臭亦稱“狐臭”，又稱局部臭汗癥，主要是由腋下大汗腺分泌物經(jīng)皮面附生細(xì)菌作用后，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。 [適應(yīng)癥] 治療腋臭的方法很多，有藥物、X線、冷凍、激光和手術(shù)等。手術(shù)治療是徹底的治療方法。采用有毛區(qū)單純梭形切除。創(chuàng)緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭，但因皮膚切除過多，縫合張力大，容易造成切口全部或部分裂開，后期亦易致瘢痕攣縮，影響上肢活動(dòng)，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術(shù)的方法，也可采用S形皮瓣真皮層切除術(shù)治療，既切除了真皮層內(nèi)的汗腺，又不致造成皮瓣缺損，傷口裂開，瘢痕攣縮。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 剃除腋毛，將腋窩皮膚清洗趕緊。 [麻醉] 局麻。 [手術(shù)步驟] （一）梭形切除Z形成形術(shù) 1.體位　平臥位，頭、頸、肩部墊枕頭。上舉上肢，手掌枕于頭后部，充分顯露腋窩三角區(qū)。 2.切口　將有毛區(qū)皮膚、皮下組織及汗腺作梭形切除，徹底止血。再于切口兩側(cè)分別作兩個(gè)側(cè)切口，形成A、B兩個(gè)三角瓣，其頂角各約60°。 3.縫合　止血后將皮瓣易位，縫合皮下組織和皮膚。 （二）S形皮瓣真皮層切除術(shù) 1.體位　同上。 2.切口　于腋窩部有毛區(qū)作S形切開上半部皮瓣，用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層，將全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理S形的下半部皮瓣。至此，腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。 3.縫合　徹底止血后縫合皮膚。 [術(shù)中注意事項(xiàng)] 1.注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。 2.腋毛范圍較大時(shí)，可采用S形切口術(shù)。 3.S表切口的翻轉(zhuǎn)皮瓣范圍宜大一些，應(yīng)把有毛區(qū)皮膚的真皮層均切除。 4.腋窩三角內(nèi)有腋動(dòng)、靜脈、臂叢神經(jīng)等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。 [術(shù)后處理] 1.術(shù)后腋窩部厚層敷料用肩關(guān)節(jié)8字繃帶包扎，使術(shù)側(cè)上肢輕度外展，利于固定和傷口愈合。 2.注意防止傷口感染。常規(guī)應(yīng)用抗生素。 3.術(shù)后10～14日分次拆線。

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