大魚際間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2013-07-16 05:22:35

大魚際間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 大魚際間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù) [適應(yīng)癥] 大魚際間隙感染形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 1.根據(jù)病情合理選用抗生素。 2.對(duì)嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3.手部較深膿腫切開(kāi)始，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。 [麻醉] 1.膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。 2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開(kāi)引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。 [手術(shù)步驟] 采用拇指和食指間間指蹼切口，但不宜太長(zhǎng)。切開(kāi)皮膚、皮下組織后，沿骨間肌掌面用止血鉗鈍性分離組織間隙，進(jìn)入膿腔，擴(kuò)大引流口，排除膿液。必要時(shí)可在掌側(cè)沿大魚際皺襞的橈側(cè)切開(kāi)，作對(duì)口引流，但不應(yīng)切斷指蹼皮膚的游離緣。 [術(shù)中注意事項(xiàng)] 切開(kāi)、分離大魚際間隙時(shí)，切勿損傷大魚際肌皺襞附近的正中神經(jīng)返支（運(yùn)動(dòng)支）。此外，在分離大魚際間隙膿腔時(shí)，不可超越中指，以免穿入掌中間隙，擴(kuò)散感染。 [術(shù)后處理] 1.手部感染切開(kāi)引流后，應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動(dòng)患手或患指，一面用無(wú)菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。 2.一般術(shù)后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開(kāi)始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。

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