患兒,男,8歲,以“雙側(cè)眼瞼浮腫伴嘔吐1天”入院。患兒1天前無明顯誘因下出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼浮腫,以晨起明顯,至下午逐漸減輕,無下肢浮腫,后嘔吐胃內(nèi)容物1次,非噴射性,輕微中上腹不適,半天前劇烈活動后再次嘔吐2次,并排尿次數(shù)減少,無血尿。近1周容易疲勞。20天前曾因“急性扁桃體炎”在外院治療,痊愈出院。個人史、家族史無特殊。查體:T36.8℃,P100次/min,R20次/min,BP118/78 mmHg。體重25.5 kg。神志清楚,雙側(cè)眼瞼稍浮腫,咽部充血,心肺腹檢查無異常,雙腎區(qū)叩擊痛(-),雙下肢無浮腫。
輔助檢查:尿常規(guī):第1天:尿蛋白(+++),潛血(++),紅細(xì)胞 58.6個,白細(xì)胞 463.6個;第7天:尿蛋白(+++),潛血(+++),紅細(xì)胞 1165.9個,白細(xì)胞 15.1個。血常規(guī):WBC 12.9×109/L,NEUT 76.6%,LYMP 16.1,HGB 103g/L,PLT 267×109/L,HCT 0.272,BUN 21.88,肌酐 144,尿素 611.8,K+ 4.56,Na+ 132.5,HCO3-19,Ca2+ 2.06,磷 1.98,鐵6.2,白蛋白 30.6g/L,抗O:708,補(bǔ)體:C3 0.438。尿紅細(xì)胞畸形45000,正型30000,24小時尿量:1210 ml,24小時尿蛋白定量:6.44 g。紅細(xì)胞沉降率27 mm,狼瘡系列:陰性。肝炎:陰性。B超:雙腎彌漫性病變,雙腎稍大,少量腹水。
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