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最新!5月新增新冠死亡164例,重癥2777例!新冠重癥可能是早期癌癥的標志?

2023-06-13 17:42 閱讀:2989 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導讀] 新冠重癥“可能是未確診癌癥的一項標志”?

中疾控時隔43天再通報新冠數(shù)據(jù):目前疫情呈下降趨勢。


日前,中國疾控中心發(fā)布全國新型冠狀病毒感染疫情情況,XBB及其亞分支的本土病例占比逐漸增加,5月22日至28日增至92.4%。



全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團發(fā)熱門診(診室)診療量從2023年5月1日的18.3萬上升至5月16日的36.0萬,之后波動下降至5月31日的29.4萬。



全國哨點醫(yī)院流感樣病例占門(急)診就診人數(shù)比例從2023年第17周(5月1日至5月7日)的4.6%上升至第20周(5月15日至5月21日)的6.2%,第21周(5月22日至5月28日)回落至5.8%。流感樣病例新冠病毒陽性率從第17周的8.8%快速上升至第20周的40.7%,之后緩慢上升至21周的42.5%。


2023年5月1日至5月31日,全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團共報送14732例本土病例新冠病毒基因組有效序列,均為奧密克戎變異株,涵蓋160個進化分支,主要流行株為XBB系列變異株,占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支、XBB.1.5及其亞分支。


5月份真實的新冠感染數(shù)據(jù)究竟是多少?


2023年5月1日至5月31日,全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團報告新增重癥病例2777例、死亡病例164例(其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例3例、基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例161例)。


根據(jù)采樣日期,XBB及其亞分支的占比逐漸增加,從5月1日至5月7日的84.6%,增長到5月22日至5月28日的92.4%。



綜合監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,今年2月至4月上旬全國新冠病毒感染疫情局部零星散發(fā),4月下旬開始逐步上升,5月下旬上升趨勢減緩,目前呈下降趨勢。


與4月相比,5月發(fā)熱門診就診量、重癥和死亡病例有所增加,但總體水平較低,遠低于去年年底疫情高峰時情況,重癥和死亡病例以老年人群、患有基礎性疾病人群為主,死亡病例平均年齡79.3歲,其中90%以上為基礎性疾病合并新冠病毒感染。


中疾控表示,世界衛(wèi)生組織5月5日宣布新冠病毒感染疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。新冠病毒感染在我國屬于“乙類乙管”傳染病,按照法定傳染病疫情信息公布要求每月公布一次。


英國《科學報告》發(fā)布重磅研究:新冠重癥是未確診癌癥的標志?


5月份新增的重癥病例2777例,雖比去年同期有所下降,但這仍然是一個值得警惕的數(shù)據(jù)。而據(jù)一份權(quán)威的研究報告,新冠重癥可能是未確診癌癥的標志。日前,英國權(quán)威期刊《科學報告》(Scientific Reports)一項最新研究表明,住在ICU的危重新冠患者出院后在接下來的幾個月內(nèi)被診斷出癌癥的風險增加了31%,這項研究首次建立新冠病毒感染重癥與未確診癌癥之間的聯(lián)系。



這是一項5月30日發(fā)表在《Scientific Reports》上的研究,基于涵蓋法國全部6700萬人口醫(yī)療報銷管理的SNDS數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù),主要研究對象是2020年2月15日-2021年8月31日法國因新冠肺炎而住進重癥監(jiān)護病房的全部41302名重癥新冠患者,并以同時期不需要接受住院治療的713670名感染者作為對照組。


結(jié)果顯示,因新冠重癥而住院的患者,在接下來的幾個月中被診斷出患有癌癥的風險增加了31%,其中有2.2%被診斷出患有癌癥,而對照組的這一比例為1.5%。所患癌癥中,腎癌、結(jié)腸癌、肺癌或血液癌的風險更高。



該研究未證明新冠重癥與癌癥之間存在“因果關(guān)系”,但新冠重癥“可能是未確診癌癥的一項標志”,即尚未確診的癌癥患者可能有更高風險因感染新冠病毒而導致重癥。

如何看待這份研究?有學者認為,“重癥新冠患者在出院后的幾個月內(nèi)被診斷出癌癥的機會高于非住院感染者,這并不能得出嚴重的新冠病毒感染可能是未確診癌癥的標志的結(jié)論?!钡@項研究的發(fā)現(xiàn),對于新冠病毒的重癥治療和癌癥篩查具有指南意義。比如在新冠重癥患者中加強對癌癥的篩查,以便更早地發(fā)現(xiàn)和治療患者的癌癥病變。

山西衛(wèi)健委針對疫情防控,熱點問題作出回應

“5月上旬,山西省新冠感染病例數(shù)小幅上升;5月中旬以后,進入低水平波浪式流行態(tài)勢?!贬槍Ξ斍耙咔榉揽刂腥罕婈P(guān)心的問題,山西省衛(wèi)健委日前組織有關(guān)專家回答記者提問。

自實施新冠病毒感染“乙類乙管”以來,山西省積極開展病例監(jiān)測、發(fā)熱門診監(jiān)測、哨點醫(yī)院監(jiān)測、病毒變異株監(jiān)測、城市污水監(jiān)測、聚集性疫情監(jiān)測等工作。山西省疾病預防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉介紹,近期山西省疫情總體呈局部零星散發(fā)狀態(tài),未出現(xiàn)規(guī)模性疫情。

5月上旬,新冠感染病例數(shù)小幅上升,5月中旬以后,進入低水平波浪式流行態(tài)勢。近期監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,感染仍以“一陽”(初次感染)為主,但“二陽”(二次感染)占比有所增加,從15.56%上升至19.59%。目前發(fā)現(xiàn)的病例中絕大部分為輕癥或無癥狀,占比為88.6%。

目前,XBB已經(jīng)成為我國主要的流行毒株。最近的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,XBB本土病例占比達到93.8%,隨著時間的推移,這一占比還有可能上升。近一周的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,山西省新冠病毒XBB變異株占比達到85.5%。國內(nèi)專家綜合研判分析認為,XBB系列變異株與早期流行的奧密克戎變異株各個亞分支相比,致病力沒有明顯變化。

全國疫情防控形勢平穩(wěn)可控,對正常醫(yī)療救治和社會運轉(zhuǎn)影響較小,因此公眾不必恐慌。低流行期,要通過科學佩戴口罩、保持良好衛(wèi)生習慣、加強自我健康監(jiān)測、積極主動接種疫苗等舉措預防新冠病毒感染。

問:山西省近期新冠病毒感染疫情的流行態(tài)勢?

山西省疾病預防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉:實施新冠病毒感染“乙類乙管”以來,山西省積極開展病例監(jiān)測、發(fā)熱門診監(jiān)測、哨點醫(yī)院監(jiān)測、病毒變異株監(jiān)測、城市污水監(jiān)測、聚集性疫情監(jiān)測等工作。

近期,山西省疫情總體呈局部零星散發(fā)狀態(tài),未出現(xiàn)規(guī)模性疫情,五月上旬,新冠感染病例數(shù)小幅上升,五月中旬以后,進入低水平波浪式流行態(tài)勢。近期的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,感染仍以“一陽”(初次感染)為主,但“二陽”(二次感染)占比有所增加(從15.56%上升至19.59%),目前發(fā)現(xiàn)的病例中絕大部分是輕癥和無癥狀,占比為88.6%。

問:山西省近期新冠疫情主要流行毒株是什么?

山西省疾病預防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉:目前,XBB已經(jīng)成為我國主要的優(yōu)勢流行毒株。國內(nèi)最近的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,XBB本土病例占比達到93.8%,隨著時間的推移,這一占比還有可能上升。

近一周,監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,山西省的新冠病毒XBB變異株占比達到85.5%,主要亞分支為XBB.1.9.1與XBB.1.16。

國內(nèi)專家綜合研判分析認為,XBB系列變異株與早期流行的奧密克戎變異株各個亞分支相比,致病力沒有明顯變化。因此,公眾不必恐慌,全國疫情防控形勢平穩(wěn)可控,對正常醫(yī)療救治和社會運轉(zhuǎn)影響較小。

問:低流行期,如何預防新冠病毒感染?
山西省疾病預防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉:

(一)科學佩戴口罩。佩戴口罩仍是降低感染風險的有效措施。應規(guī)范佩戴口罩的情景包括:出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等疑似新冠病毒感染癥狀或檢測陽性期間;工作單位或就讀學校中發(fā)熱伴呼吸道癥狀的人員或抗原/核酸檢測陽性人員明顯增多時;前往醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)及托幼機構(gòu)、學校、校外培訓機構(gòu)時。建議佩戴口罩的情景:乘坐公共交通,或進入環(huán)境密閉、人群密集公共場所時。

(二)保持良好衛(wèi)生習慣。要繼續(xù)保持勤洗手、常通風、公筷制、保持社交距離等良好衛(wèi)生習慣,注意飲食衛(wèi)生、合理膳食、倡導“公勺公筷”、“分餐制”等健康新“食”尚,適量運動,做好自己健康的第一責任人。

(三)加強自我健康監(jiān)測。密切關(guān)注自身及家人的身體狀況,尤其是老人、兒童和有基礎性疾病的人員,無論是首次感染變異株還是二次感染,都要特別關(guān)注。感染后,密切關(guān)注癥狀,若癥狀較輕,可對癥處理,注意休息。若癥狀較重,甚至有胸悶、憋氣等癥狀時,要及時到醫(yī)院就診。同時,應盡量減少與他人的密切接觸,不要帶病上班、上學。

(四)積極主動接種疫苗。接種新冠病毒疫苗是預防新冠病毒感染最經(jīng)濟、最有效的方法,可有效降低重癥和死亡發(fā)生。請新冠病毒未感染人群和已感染但未完成基礎免疫人群盡快完成疫苗接種。以下兩類人群建議盡快接種新冠病毒疫苗。其一,如未感染過新冠病毒,且尚未完成既定免疫程序,則須繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。其二,如曾感染過新冠病毒,但在感染前尚未完成基礎免疫,則須在感染3個月后再接種1劑次新冠疫苗。

問:新冠感染后如何規(guī)范就醫(yī)治療?

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任趙卉:對于免疫功能正常人群,因多數(shù)為輕癥,對癥治療3—5日后癥狀即可消失,在此期間應注意休息、保持充足的水、電解質(zhì)及蛋白類食物攝入,不建議帶病工作。但仍需注意,部分非高?;颊咭灿锌赡馨l(fā)展為中型,甚至重型或危重型。所以有條件盡量進行抗原或核酸檢測。當癥狀持續(xù)不改善,如發(fā)熱持續(xù)不退,咳嗽癥狀遷延,有顯著運動耐力下降或出現(xiàn)喘息、胸悶、心悸、咯血等癥狀時,應及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查,在醫(yī)生指導下進行后續(xù)治療。

對于重癥高危人群,也就是我們講的脆弱人群,當出現(xiàn)疑似癥狀時就應盡早就醫(yī),明確“陽”后,應盡早開始抗新冠病毒治療,并完善影像、氧合水平、炎癥水平等檢測,及時給予抗炎治療,呼吸支持,體位管理,同時合理管理水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)狀況等,根據(jù)具體情況給予相應治療。

問:新冠“二陽”患者癥狀是否更重?

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任趙卉:從目前觀察來看,近期新冠“二陽”的患者大多數(shù)癥狀較首次感染時的癥狀略輕,總體以輕癥居多,發(fā)熱、咽痛、咽干、咳嗽最為常見。癥狀持續(xù)時間相對較短,多為3—5天,少部分患者會遷延1周左右。少數(shù)首次感染時癥狀較重的患者,在“二陽”時癥狀仍然有可能偏重。高齡、基礎疾病多且重、基礎免疫力差、營養(yǎng)狀況不佳是患者感染新冠后癥狀重或進展快的重要原因。所以,積極預防,避免多次感染仍然很重要。

問:如何預防新冠重癥?

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任趙卉:這是一個大家關(guān)注度較高的問題,預防新冠重癥的重點仍在于做好脆弱人群的保護。

那么哪些人群屬于脆弱人群呢?

國家《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》明確的新冠重型/危重型高危人群包括:

(一)年齡大于65歲,尤其是沒有接種3劑新冠病毒疫苗者;

(二)有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病以及維持性透析患者;

(三)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、長期使用激素或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態(tài));

(四)肥胖(體質(zhì)指數(shù)≥30);

(五)晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性;

(六)重度吸煙者。

對于脆弱人群,我們首先要做好防護,盡量避免感染。

如:避免暴露于高危環(huán)境,如密閉的室內(nèi)環(huán)境、人群密度較大的環(huán)境等;規(guī)范佩戴口罩、規(guī)范的洗手,保持社交距離及居住環(huán)境通風等基本預防方法仍然有效;家庭成員確診新冠或出現(xiàn)疑似癥狀時應盡早與脆弱人群隔離并開始密切關(guān)注脆弱人群的相應癥狀。

同時,也需高度關(guān)注脆弱人群的二級預防,即上述的脆弱人群如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛的疑似癥狀,應及時進行抗原自測或進行核酸檢測,如果檢測結(jié)果明確為“陽性”,應盡早到醫(yī)院就診。醫(yī)生會對患者的個體情況進一步評估,并根據(jù)具體情況給予相應的治療。

問:如何發(fā)揮山西中醫(yī)藥特色優(yōu)勢預防新冠病毒感染?

山西省中醫(yī)院院長劉光珍:根據(jù)疫情發(fā)病情況、地域、季節(jié)、氣候特點,立足于扶助正氣,益衛(wèi)固表,提高易感人群抗病能力,預防和控制人體感染新冠病毒,結(jié)合近三年臨床預防經(jīng)驗,山西省主要以中醫(yī)藥名方“玉屏風散”為主進行加減應用,能明顯降低感染率,降低輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例。

例如,2020年新冠疫情暴發(fā)之際,我們組織專家研發(fā)的新冠預防制劑“益氣除瘟顆?!?,就取得了較滿意的預防效果。另外,從中醫(yī)藥預防角度講,現(xiàn)今已進入夏熱季節(jié),希望廣大民眾要做到飲食均衡,少食辛辣刺激、肥甘厚味,以清淡有營養(yǎng)為標準;同時炎熱夏天適度參加運動鍛煉,多飲溫水,避免受寒飲冷,減少暴曬,防止大汗損傷正氣;充分休息,不熬夜,保證睡眠時間和質(zhì)量。

問:目前,針對新冠肺炎陽性患者的救治和后期康復,中醫(yī)藥有哪些好的意見和建議?

山西省中醫(yī)院院長劉光珍:針對感染后患者發(fā)熱,咽痛、咽干、咳嗽、頭身痛等表現(xiàn),中醫(yī)藥從解毒利咽、清熱利濕、化痰止咳等立論治療,具有較好的退熱、止疼、止咳等療效。中醫(yī)藥堅持以個體化、辨證論治為主,因此,一旦感染應在中醫(yī)藥專家指導下使用中藥湯劑和中成藥。

希望患者不要盲目選用與病情不對癥的藥品,否則藥癥不符會影響療效,延誤治療時機。此外,針對感染痊愈后,咽喉不適、食欲差、失眠和乏力等不適表現(xiàn),中醫(yī)藥有其獨特優(yōu)勢,建議患者應及時就醫(yī),遵醫(yī)囑服藥,見效更快。

來 源 | CC情報局、中國疾控中心網(wǎng)站、北京日報、澎湃新聞、太原日報
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