1名醫(yī)生被刑拘！
2021-09-14 00:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 69歲的醫(yī)生或?qū)⒂欣为z之災(zāi)
醫(yī)生將藥物混用，患者輸液后猝死
日前，中國(guó)檢察網(wǎng)公布了一則朝陽人民檢察院的起訴書，一名村醫(yī)因涉嫌醫(yī)療事故罪被公安機(jī)關(guān)刑事拘留，并且依法提起訴訟。據(jù)起訴書顯示：王某某，69歲，系遼寧省朝陽縣某衛(wèi)生院的村醫(yī)。1月8日，該轄區(qū)居民李某某因頭暈、無力、有輕度發(fā)熱的癥狀，便請(qǐng)求王某某來家中為其輸液治療。王某某隨即前往患者家中進(jìn)行輸液。在這次輸液中，王某某給患者注射了有配伍禁忌的香丹注射液和黃芪注射液。第二天，也是重復(fù)前一天的方式，使用這兩種藥物配制而成的混合藥劑，再次給患者進(jìn)行輸液治療。下午2點(diǎn)左右，患者李某某開始出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，其丈夫?qū)⑵渌偷阶罂h公營(yíng)子鎮(zhèn)醫(yī)院救治，但為時(shí)已晚，李某某最終搶救無效身亡。
通過司法鑒定后得知，患者李某某系發(fā)生過敏反應(yīng)，致心臟負(fù)荷突然增加、發(fā)生猝死，此過敏反應(yīng)符合因靜脈注射香丹注射液和（或）黃芪注射液所致。
依法追究村醫(yī)王某某刑事責(zé)任
經(jīng)醫(yī)療事故鑒定書鑒定，此案例構(gòu)成一級(jí)甲級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。朝陽縣人民檢察院審查后認(rèn)為，村醫(yī)王某某在工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)，導(dǎo)致患者發(fā)生過敏死亡，其行為觸犯了《刑法》第三百三十五條規(guī)定，涉嫌醫(yī)療事故罪，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪追究其刑事責(zé)任。
2021年8月8日，檢察機(jī)關(guān)依法公開了這起案件的起訴書，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十六條第一款的規(guī)定，村醫(yī)王某某因醫(yī)療事故罪被檢察機(jī)關(guān)依法公訴。在我國(guó)構(gòu)成一級(jí)甲級(jí)醫(yī)療事故，不僅面臨巨額罰款，甚至有牢獄之災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)。案例中的王某某兢兢業(yè)業(yè)幾十年，到了本可以頤享天年的年紀(jì)卻因?yàn)橐淮芜^失，悔恨終身。
正確使用中藥注射液，以下3點(diǎn)你要知道
在此，小編想說：希望大家在平時(shí)工作中能夠多點(diǎn)責(zé)任心。就拿上述這個(gè)案件來說，香丹注射液和黃芪注射液，是被頻繁應(yīng)用的中藥注射劑，也是基層常用藥物之一，但這兩種藥物有配伍禁忌，嚴(yán)禁配伍使用，這是作為一名基層醫(yī)生必須知道的醫(yī)學(xué)常識(shí)?？赏跄衬尺€是選擇了混合使用，最終導(dǎo)致患者過敏猝死，這是嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)行為。
近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展及中藥新品種的增多，藥品配伍和中藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)越來越受到大家的關(guān)注。我們都知道中藥的成分較為復(fù)雜，未知性很強(qiáng)，在使用的過程中，我們?cè)撛鯓颖苊馍鲜霰瘎〉陌l(fā)生呢？關(guān)于中藥注射的使用，一定要謹(jǐn)記以下3個(gè)方面：1、選用中藥注射劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑，不私自更換給藥途徑；2、嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。
3、嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。
常見注射液的配伍禁忌，必須要掌握
如上述所說中藥注射液建議單獨(dú)用藥，那么我們常見的西藥還能混合用藥嗎？最常見的14種用藥禁忌，醫(yī)生們?cè)谑褂脮r(shí)一定要多加注意。1、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+維生素B6：可產(chǎn)生白色渾濁，頭孢菌素類藥物中加入維生素B6可出現(xiàn)渾濁。多個(gè)頭孢菌素類注射劑說明書明確提出與維生素B族藥物存在配伍禁忌。2、維生素K1+維生素C：維生素K1有氧化作用，而維生素C具有還原性，兩者配伍使用，可產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，使二者療效減弱或消失。3、維生素K1+酚磺乙胺：兩種藥物合用使藥效降低。4、維生素C注射液+葡萄糖酸鈣注射液：二者結(jié)合易形成不溶性微粒。5、呋塞米+多巴胺：常見聯(lián)合用藥，也有較好的效果。但二者結(jié)合可形成黑色聚合物，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意二者存在配伍禁忌，同時(shí)還應(yīng)注意避免在同一輸液管中混合。6、頭孢曲松/七葉皂苷+乳酸鈉林格：頭孢曲松和鈣劑會(huì)產(chǎn)生白色渾濁，有配伍禁忌，但是除了葡萄糖酸鈣注射液，乳酸鈉林格里也含有二水氯化鈣，因此也不能與頭孢曲松配伍使用。同時(shí)，七葉皂苷也可與鈣離子產(chǎn)生白色沉淀。7、胰島素+左氧氟沙星注射液：胰島素與左氧氟沙星配伍可產(chǎn)生沉淀，二者有配伍禁忌。8、青霉素類/頭孢菌素類/喹諾酮+氨溴索注射液：氨溴索大都與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，也會(huì)見到一些在同一輸液袋中配伍使用的情況。但氨溴索注射液與多種藥物有配伍禁忌，易形成白色絮狀物、淺黃色沉淀或白色結(jié)晶顆粒等，因此，氨溴索建議單獨(dú)輸注。9、青霉素/阿莫西林克拉維酸鉀+5%葡萄糖注射液：可能會(huì)使引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)增加，既降低藥效又增加嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。10、注射用多烯磷脂酰膽堿+0.9%氯化鈉注射液：容易出現(xiàn)白色的結(jié)合物或者沉淀，根據(jù)說明書，多烯磷脂酰膽堿注射液嚴(yán)禁使用含電解質(zhì)的溶液稀釋，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖注射液稀釋。11、丙氨酰谷氨酰胺注射液+5%葡萄糖注射液：二者配合用藥，不僅達(dá)不到患者的能量需求，更會(huì)造成補(bǔ)充的大部分谷氨酰胺（Gln）按照非預(yù)期代謝途徑而損失。12、舒血寧注射液+0.9%氯化鈉注射液：舒血寧主要成分為黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯等多種銀杏葉提取物，可與電解質(zhì)類溶媒發(fā)生鹽析反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致藥物有效成分下降并產(chǎn)生多種不溶性微粒，堵塞血管。13、復(fù)方苦參注射液+5%葡萄糖注射液：5%葡萄糖注射液pH值為3.2-5.5，不適宜作為苦參注射液的溶媒選擇0.9%氯化鈉注射液（pH值為4.5-7.0）更佳。14、兩性霉素B脂質(zhì)體+0.9%氯化鈉注射液：易產(chǎn)生沉淀，兩性霉素B脂質(zhì)體應(yīng)選擇5%葡萄糖作為溶媒。近年來，在輸液治療的操作過程中，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的疏忽，導(dǎo)致患者輸液死亡的案例不在少數(shù)。為此我們需要強(qiáng)調(diào)的是，在給患者輸液的過程中，應(yīng)該盡可能的減少藥物配伍的種類和數(shù)量，可用可不用的藥物最好不用，能口服就不輸液，以保證合理用藥的預(yù)期效果和輸液安全。來源 | 12309中國(guó)檢察網(wǎng)、健康時(shí)報(bào)、賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社
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