男子沖業(yè)績(jī)加班后出現(xiàn)“白肺”，醫(yī)生：“立即轉(zhuǎn)入ICU，上ECMO緊急搶救”
2020-04-13 14:36
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
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[導(dǎo)讀] ECMO，你知多少？
疫情期間，ECMO屢屢出現(xiàn)在急救場(chǎng)景中。近日，一男子復(fù)工后瘋狂加班住進(jìn)ICU，醫(yī)生對(duì)其及時(shí)進(jìn)行了ECMO搶救，患者才得以脫險(xiǎn)。
年后復(fù)工，小梁受公司沖業(yè)績(jī)氛圍影響，發(fā)燒狀態(tài)下依然每天加班，最高體溫達(dá)到40.2度。3天后，小梁再也“扛”不住了。小梁被送醫(yī)后，醫(yī)生便對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)檢查后排除新冠肺炎疑似患者，便將他收治在急診科病房觀察。
但至3月21日，小梁呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續(xù)性疼痛，糟糕的是此時(shí)CT顯示他的肺部跟兩天前比，出現(xiàn)了多發(fā)感染性病變，右肺甚至出現(xiàn)了大面積“白肺”的情況，經(jīng)皮血氧飽和度也進(jìn)行性下降，病情極度危重。
臨床中，如果患者血氧飽和度低于80%，就可以診斷為低氧血癥，從而直接影響組織細(xì)胞代謝，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。而此時(shí)的小梁，即使在純氧輔助下，血氧飽和也只能維持在80~88%。于是，醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷把小梁轉(zhuǎn)到ICU，并緊急上ECMO輔助治療維持改善氧合！
膿毒血癥、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎……小梁命懸一線，好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下“暫停鍵”，經(jīng)過(guò)幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療，他的肺部情況慢慢好轉(zhuǎn)。3月30日，小梁已轉(zhuǎn)出ICU。
上述患者怎么就忽然病危了呢？這是因?yàn)槠胀ㄈ巳绻诟忻捌陂g熬夜，不注意休息，加班加點(diǎn)工作，會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，也相應(yīng)增加了患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)患上感冒時(shí)，如果72小時(shí)后發(fā)燒、咳嗽等癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而是持續(xù)或者加重，那么就該引起注意了。
ECMO，是心肺系統(tǒng)重癥治療的一種設(shè)備，原理是把人的靜脈血引出來(lái)變成動(dòng)脈血，再打回人體內(nèi)，有循環(huán)輔助和呼吸輔助的作用，所以在心臟或者呼吸功能衰竭的時(shí)候，它可以代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢復(fù)。
此次疫情，對(duì)很多新冠患者來(lái)說(shuō)，ECMO是最后一根救命稻草。為了進(jìn)一步提高救治成功率，疫情期間許多醫(yī)護(hù)人員還進(jìn)行了ECMO理論與模擬培訓(xùn)。
對(duì)于何時(shí)為ECMO啟動(dòng)時(shí)機(jī)？在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，增加了使用ECMO的明確指征：①在FiO2>90%時(shí)，氧合指數(shù)小于80mmHg，持續(xù)3-4小時(shí)以上；②氣道平臺(tái)壓≥35cmH2O。
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段，但它也不是萬(wàn)能的，操作和使用時(shí)間也有嚴(yán)格的規(guī)定。在臨床上，一般建議ECMO使用時(shí)間不超過(guò)兩周，可根據(jù)患者病情酌情稍作延長(zhǎng)，但長(zhǎng)期使用不能帶來(lái)積極作用，且會(huì)耗費(fèi)高額費(fèi)用。
ECMO，是救命神器，能有效降低病死率，愿廣大醫(yī)護(hù)人員都能對(duì)此設(shè)備都能有更多學(xué)習(xí)，造福更多百姓。
醫(yī)生給病?；颊?/strong>進(jìn)行ECMO緊急搶救
年后復(fù)工，小梁受公司沖業(yè)績(jī)氛圍影響，發(fā)燒狀態(tài)下依然每天加班，最高體溫達(dá)到40.2度。3天后，小梁再也“扛”不住了。小梁被送醫(yī)后，醫(yī)生便對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)檢查后排除新冠肺炎疑似患者，便將他收治在急診科病房觀察。
但至3月21日，小梁呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續(xù)性疼痛，糟糕的是此時(shí)CT顯示他的肺部跟兩天前比，出現(xiàn)了多發(fā)感染性病變，右肺甚至出現(xiàn)了大面積“白肺”的情況，經(jīng)皮血氧飽和度也進(jìn)行性下降，病情極度危重。
臨床中，如果患者血氧飽和度低于80%，就可以診斷為低氧血癥，從而直接影響組織細(xì)胞代謝，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。而此時(shí)的小梁，即使在純氧輔助下，血氧飽和也只能維持在80~88%。于是，醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷把小梁轉(zhuǎn)到ICU，并緊急上ECMO輔助治療維持改善氧合！
膿毒血癥、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎……小梁命懸一線，好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下“暫停鍵”，經(jīng)過(guò)幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療，他的肺部情況慢慢好轉(zhuǎn)。3月30日，小梁已轉(zhuǎn)出ICU。
圖源：錢江晚報(bào)
上述患者怎么就忽然病危了呢？這是因?yàn)槠胀ㄈ巳绻诟忻捌陂g熬夜，不注意休息，加班加點(diǎn)工作，會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，也相應(yīng)增加了患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)患上感冒時(shí)，如果72小時(shí)后發(fā)燒、咳嗽等癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而是持續(xù)或者加重，那么就該引起注意了。
ECMO，你知多少？
ECMO，是心肺系統(tǒng)重癥治療的一種設(shè)備，原理是把人的靜脈血引出來(lái)變成動(dòng)脈血，再打回人體內(nèi)，有循環(huán)輔助和呼吸輔助的作用，所以在心臟或者呼吸功能衰竭的時(shí)候，它可以代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢復(fù)。
此次疫情，對(duì)很多新冠患者來(lái)說(shuō)，ECMO是最后一根救命稻草。為了進(jìn)一步提高救治成功率，疫情期間許多醫(yī)護(hù)人員還進(jìn)行了ECMO理論與模擬培訓(xùn)。
對(duì)于何時(shí)為ECMO啟動(dòng)時(shí)機(jī)？在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，增加了使用ECMO的明確指征：①在FiO2>90%時(shí)，氧合指數(shù)小于80mmHg，持續(xù)3-4小時(shí)以上；②氣道平臺(tái)壓≥35cmH2O。
圖源：第七版診療方案截圖
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段，但它也不是萬(wàn)能的，操作和使用時(shí)間也有嚴(yán)格的規(guī)定。在臨床上，一般建議ECMO使用時(shí)間不超過(guò)兩周，可根據(jù)患者病情酌情稍作延長(zhǎng)，但長(zhǎng)期使用不能帶來(lái)積極作用，且會(huì)耗費(fèi)高額費(fèi)用。
ECMO，是救命神器，能有效降低病死率，愿廣大醫(yī)護(hù)人員都能對(duì)此設(shè)備都能有更多學(xué)習(xí)，造福更多百姓。
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