運(yùn)用《麻癥集成》敗毒荊防湯治療風(fēng)熱犯表類(lèi)型蕁麻疹的體會(huì)
蕁麻疹是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)稱(chēng)為癮疹、風(fēng)疹等，是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病，風(fēng)團(tuán)大小不等、形態(tài)不一、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、發(fā)無(wú)定時(shí)，瘙癢嚴(yán)重者常抓破皮膚、夜不能寐。蕁麻疹常因風(fēng)寒、風(fēng)熱、辛辣飲食**引起復(fù)發(fā)或癥狀加重。
臨床上分急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。中醫(yī)治療蕁麻疹一般分風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表、血虛風(fēng)燥、腸胃實(shí)熱、血瘀等臨床證型論治，以風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表、血虛風(fēng)燥三種證型最為常見(jiàn)：1風(fēng)熱犯表，常以消風(fēng)散（當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通）疏風(fēng)清熱；2風(fēng)寒束表，常以桂枝湯、桂枝二麻黃一湯等疏風(fēng)散寒；3血虛風(fēng)燥，常以當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、甘草）養(yǎng)血潤(rùn)燥。
敗毒荊防湯記載于《麻癥集成》卷三，主治麻疹見(jiàn)標(biāo)，藥物組成為（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風(fēng)，甘草），原文記載如下：“肺熱，疫熱，加黃芩、川連”，“敗毒荊防湯治見(jiàn)標(biāo)發(fā)散托毒。力子（即牛蒡子）、連翹、前胡、桔梗、江殼（即江枳殼，為枳殼的一個(gè)品種）、銀花、荊芥、防風(fēng)、甘草。如肺熱疫熱，加黃芩、川連。若是表藥不現(xiàn)，令人真?zhèn)€憂(yōu)疑，麻黃蜜酒炒如煤，梔子芩連一例，大黃也著酒炒，連翹牛蒡相宜，石羔（即石膏）紅花蟬退皮，神效莫如此劑?！?sup>[1]
有觀點(diǎn)認(rèn)為《麻癥集成》是匯集前人有關(guān)麻疹的論述和方劑，無(wú)朱氏個(gè)的創(chuàng)見(jiàn)，只有一定的參考價(jià)值，但是**沈陽(yáng)名醫(yī)劉冕堂采用本書(shū)中的方劑用于臨床，常收良效，并因此將此書(shū)翻印再版，以廣流傳。書(shū)中也有方劑為作者創(chuàng)立或擴(kuò)展新的應(yīng)用。本地**曾有名醫(yī)運(yùn)用本書(shū)中敗毒荊防湯治療蕁麻疹，也有顯效。
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敗毒荊防湯雖然原本用于治療麻疹，但是方中組成的牛蒡子、連翹、金銀花可以清熱止癢，荊芥、防風(fēng)可以疏風(fēng)解表，消風(fēng)散、敗毒荊防湯兩方雖均以荊芥、防風(fēng)配伍清熱中藥，消風(fēng)散中的苦參味道極苦，當(dāng)歸有滑腸之弊，止癢力足，但清熱力少，不若本方藥少力專(zhuān)，因此敗毒荊防湯對(duì)于風(fēng)熱犯表類(lèi)型蕁麻疹的也有顯效。例一：男性，蕁麻疹發(fā)作一個(gè)多月，經(jīng)西藥反復(fù)治療十余日，食辣則發(fā)，就診時(shí)皮膚輕度浮腫，經(jīng)用敗毒荊防湯（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風(fēng)，生甘草）加浮萍，四劑治愈。
例二：女性，患急性蕁麻疹五日，就診時(shí)大便干燥，腹部脹痛，時(shí)有短氣，經(jīng)用本方敗毒荊防湯（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風(fēng)，生甘草）加大黃、郁李仁，三劑痊愈。
例三：男性，患慢性蕁麻疹五年，時(shí)好時(shí)壞，多方醫(yī)治，經(jīng)常日夜瘙癢，全身呈現(xiàn)扁平狀的疙瘩，咽痛，脈浮數(shù)，經(jīng)用本方敗毒荊防湯（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風(fēng)，生甘草）加青果、生地，治療半個(gè)月痊愈。
參考文獻(xiàn)
[1]（清）朱丹山．《麻癥集成》．第四版，沈陽(yáng)：奉天醫(yī)士公會(huì)，1925年：1。
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