關(guān)節(jié)脫位（dislocationofjoint）是關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位。關(guān)節(jié)脫位的主要原因是外傷，少數(shù)為病理性和先天性的。關(guān)節(jié)外傷性脫位多發(fā)生于活動(dòng)范圍較大、關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶不堅(jiān)強(qiáng)、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。在四肢以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)常見，而膝關(guān)節(jié)少見。

（一）肩關(guān)節(jié)脫位

1.病理與臨床
肩關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂淺，活動(dòng)范圍大，故易發(fā)生脫位。分為肱骨頭前脫位和后脫位兩種，因關(guān)節(jié)囊的前下部缺少韌帶和肌腱，故較易發(fā)生前脫位，而后脫位少見。肩關(guān)節(jié)脫位常有明確外傷史，出現(xiàn)肩部疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限，可有方肩畸形。

2.影像學(xué)表現(xiàn)
（1）X線平片：肱骨頭前脫位時(shí)，常同時(shí)向下移位，肱骨頭關(guān)節(jié)面—般都位于肩胛骨外緣的下方，稱為盂下脫位；也可向上移位，位于喙突下或鎖骨下方，分別稱為喙突下脫位或鎖骨下脫位。肱骨頭后脫位少見，只有側(cè)位才能發(fā)現(xiàn)肱骨頭在肩胛盂的后方，正位易漏診。肩關(guān)節(jié)脫位常并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)或肱骨頸骨折。

（2）CT檢查：可發(fā)現(xiàn)平片不易發(fā)現(xiàn)的并發(fā)骨折，多平面重組和三維重組能清晰顯示肱骨頭的移位情況，避免漏診。


（二）肘關(guān)節(jié)脫位

1.病理與臨床
肘關(guān)節(jié)脫位最常見，多因肘關(guān)節(jié)過伸引起肘關(guān)節(jié)后脫位，常見于少年和青壯年。肘關(guān)節(jié)脫位常合并骨折，有時(shí)伴有血管、神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)為肘半曲，腫脹明顯，屈伸不能。

2.影像學(xué)表現(xiàn)
（1）X線平片：尺骨與橈骨近端同時(shí)向肱骨后方脫位，尺骨鷹嘴半月切跡脫離肱骨滑車。少數(shù)可為側(cè)方脫位，尺、橈骨向外側(cè)移位。



（2）CT檢查：可清晰顯示脫位的情況及有無(wú)合并骨折。


（三）鑒別診斷

關(guān)節(jié)脫位的影像學(xué)診斷主要依靠X線平片，復(fù)位治療后仍需X線檢查，以了解脫位的情況和有無(wú)并發(fā)骨折。CT對(duì)于顯示復(fù)雜結(jié)構(gòu)部位的關(guān)節(jié)半脫位和隱匿性骨折有優(yōu)勢(shì)。MRI不但可以顯示脫位，還可以直觀顯示關(guān)節(jié)脫位的合并損傷，如：關(guān)節(jié)內(nèi)積血、韌帶和肌腱的斷裂以及關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷。