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住院醫(yī)師規(guī)范化試題（內(nèi)科）

2010-12-13 14:41 閱讀：7227 來源：中國醫(yī)師網(wǎng) 作者：大*勒 責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 　1、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變？　　A、腸腺上皮化生　　B、假幽門腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺體萎縮伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺體萎縮

 一、內(nèi)科學(xué)（9分）

　　1、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變？
　　A、腸腺上皮化生　　B、假幽門腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺體萎縮伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺體萎縮
　　2、下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)最具有診斷意義？
　　A、突發(fā)性呼吸困難　　B、突發(fā)性胸痛　　C、患側(cè)叩診呈鼓音　　D√、氣管移向健側(cè)　　E、患側(cè)呼吸音減弱
　　3、男，農(nóng)民，55歲，過去有慢支和肝炎史，近一周精神緒亂伴少尿，查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考慮？
　　A、肺性腦病　　B√、肝性腦病　　C、尿毒癥　　D、農(nóng)藥中毒　　E、糖尿病酮癥酸中毒
　　4、某女，30歲，畏寒，高熱一天，體溫40℃，右腎區(qū)輕叩擊痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，臨床最可能診斷是
　　A、急性膀胱炎　　B√、急性腎盂腎炎　　C、慢性腎炎合并感染　　D、急性腎炎　　E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
　　5、某男，30歲，心悸，多汗、納佳，消瘦2年，2天前突發(fā)高熱，大汗淋漓、心慌、氣喘、不能平臥。查體：煩躁不安，體溫39.5℃，心律150次/分，律整，兩肺可聞及少許濕啰音
　?。?）該病例最應(yīng)考慮的診斷：
　　A、甲亢心臟病　　B、甲亢伴肺部感染　　C、√甲狀腺危象　　D、重癥肺炎　　E、病毒性心肌炎
　?。?）該病例處理方案應(yīng)選擇？
　　A、強(qiáng)有力抗感染＋糖皮質(zhì)激素　　B、強(qiáng)有力抗感染＋強(qiáng)心劑＋利尿劑　　C、PTU＋強(qiáng)心劑＋利尿劑　　D、PTU＋復(fù)方碘溶液＋糖皮質(zhì)激素　　E、√PTU＋復(fù)方碘溶液＋心得安
　　6、某男，68歲，因咳嗽、發(fā)熱三天，胸片示右下肺炎入院，查體：皮膚干燥，右下肺少許羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進(jìn)而發(fā)展到昏迷狀態(tài)，血壓100/80mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮體（－）。
　?。?）此患者診斷應(yīng)考慮
　　A、腦血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重癥肺炎　　D、感染性休克　　E√、糖尿病高滲昏迷
　?。?）此時應(yīng)作哪一項(xiàng)檢查
　　A、頭顱CT　　B、心電圖　　C、正側(cè)位胸片　　D√、血糖、電解質(zhì)　　E、肝、腎功能
　?。?）此時最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘?/div>
　　A、繼續(xù)用青霉素＋達(dá)美康口服　　B、繼續(xù)用青霉素＋皮下注射胰島素　　C、復(fù)達(dá)欣＋皮下注射胰島素　　D、復(fù)達(dá)欣＋小劑量胰島素靜滴　　E√、生理鹽水靜滴糾正失水＋小劑量胰島素
　　二、外科學(xué)（9）
　　1、診斷急性闌尾炎最重要依據(jù)是
　　A、√轉(zhuǎn)移性右下腹痛　　B、惡心、嘔吐　　C、乏力、頭痛、發(fā)熱　　D、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)　　E、腰大肌試驗(yàn)陽性
　　2、下列骨折均是穩(wěn)定性骨折，除外
　　A、嵌插骨折　　B、青枝骨折　　C、橫骨折　　D、裂縫骨折　　E、√斜骨折
　　3、男，18歲，頭痛，視力減退，無力3個月。體檢：精神萎靡，眼底見雙側(cè)視神經(jīng)**邊清，色蒼白。第二性征發(fā)育差。頭顱X線攝片發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大，鞍上部可見鈣化斑。最可能的診斷是
　　A、垂體腺瘤　　B、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤　　C、少枝膠質(zhì)瘤　　D、√松果體區(qū)腫瘤　　E、顱咽管癌
　　4、男孩，6歲，因高熱2天，右下肢劇痛不能活動就診，體檢：體溫39.5℃，脈搏130次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，且有深壓痛。血常規(guī)：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X線檢查（－），骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是：
　　A、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎　　B√、急性化膿性骨骼炎　　C、惡性腫瘤　　D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎　　E、急性蜂窩織炎
　　5、男，50歲，全程無痛性肉眼血尿反射發(fā)作8個月。近半個月低熱，體檢：右腎可捫及，輕叩痛。KUB：右腎影增大，有殼狀鈣化影。IVP：右腎上盞充盈缺損，中盞有弧影壓跡。ESR：40mm/h
　　（1）最可能的診斷是
　　A、√腎癌　　B、腎盂癌　　C、腎結(jié)核　　D、輸尿管腫瘤　　E、腎盂腎炎
　?。?）治療應(yīng)選擇
　　A、單純右腎切除　　B、√右腎根治性切除　　C、右腎造瘺　　D、右腎部分切除　　E、放射療法
　　6、女，70歲，因右上腹痛痛10年加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽糞結(jié)石多次住院保守治療。
　?。?）該病人檢查時最可能存在的體征是：
　　A、雙肺有羅音　　B、心臟有雜音　　C、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛　　D、肝濁音界消失　　E、√Murphy征陽性
　　（2）首先考慮的診斷是：
　　A、膽囊炎　　B、膽管癌　　C√、急性膽囊炎　　D、胰腺炎　　E、結(jié)腸肝曲癌
　?。?）作輔助檢查時應(yīng)首先選
　　A、CT　　B、ECT　　C、ERCP　　D√、B超　　E、PTC
　　三、婦產(chǎn)科學(xué)（9分）
　　1、前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是
　　A、有痛性**出血　　B、宮縮時**出血停止　　C、**流血與貧血不成比例　　D、有外傷史　　E、√無痛性**出血
　　2、下列哪項(xiàng)屬于宮頸癌的癌前病變？
　　A、√宮頸不典型增生　　B、宮頸Ⅲ°糜爛　　C、宮頸鱗狀上皮化生　　D、宮頸鱗狀上皮化　　E、宮頸息肉
　　3、初產(chǎn)婦，30歲，妊41周，臨產(chǎn)后7小時出現(xiàn)煩躁不安，下腹痛痛難忍，查體：下腹拒壓，見病理縮復(fù)環(huán)，胎心音聽不清，導(dǎo)尿血尿，應(yīng)診斷為
　　A、重型胎盤早剝　　B、子宮破裂　　C、妊娠合并急性闌尾炎　　D、尿路感染　　E、√先兆子宮破裂
　　4、某經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎曾分娩4500克的巨大兒，隨后兩次妊娠分別在24周、20周時流產(chǎn)，最可能造成兩次流產(chǎn)的原因是
　　A、ABO血型不合　　B、染色體異常　　C、宮頸炎　　D、卵巢黃體功能不足　　E√、宮頸口松弛
　　5、初產(chǎn)婦，25歲，停經(jīng)4個月，**流血10天，量時多時少，宮底在臍上一橫指，聽不到胎心，捫不到胎位，血壓160/100mmHg，輕度貧血外貌

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