弓形蟲廣泛分布于世界各地，全球約有5億一10億人受弓形蟲感染。在日本居民中感染率約為20％一30%。在歐美一些地區(qū)人群中有32％甚至84％抗體陽性。法國還將該病的血清學(xué)檢查列入法定的婚前必查項(xiàng)目。國內(nèi)弓形蟲感染的調(diào)查報(bào)告也比較多。僅北京和天津某些地區(qū)血清陽性率分別為3.9%和23％一38%，這說明人體弓形蟲感染在我國并非少見。國內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為孕婦的不良妊娠結(jié)局與弓形蟲感染關(guān)系密切。弓形蟲的終宿主是貓科動(dòng)物，中間宿主為人及其它哺乳類動(dòng)物。

    弓形蟲可在人體的各種組織細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖、破壞細(xì)胞，導(dǎo)致局部組織或大片組織的彌漫性壞死而致病。根據(jù)弓形蟲的感染途徑可分為先天性弓形蟲病和后天獲得性弓形蟲病。先天性弓形蟲病是經(jīng)胎盤傳染的。但母體在孕前感染時(shí)，因母體不久即有抗體產(chǎn)生可殺死循環(huán)中的弓形蟲，故以后懷孕時(shí)胚胎或胎兒一般不會(huì)被感染。只有孕期內(nèi)初次感染才有可能將弓形蟲經(jīng)血流帶至胎盤。若能在胎盤繁殖引起胎盤病變，弓形蟲則通過胎盤屏障感染胎兒。在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)，因胎盤結(jié)構(gòu)為滋養(yǎng)層型，寄生蟲不易在其中繁殖，不易通過胎盤屏障，因此胎盤感染機(jī)會(huì)少，但若一旦被感染，則病情較重，這可能系免疫機(jī)能不全之故。若母體在妊娠后期感染，弓形蟲就比較容易通過胎盤屏障，如遇胎盤部分早剝或前置胎盤時(shí)，則寄生蟲更易趁機(jī)進(jìn)入胎盤循環(huán)，但較大胎兒的免疫機(jī)能較前者相對(duì)較強(qiáng)，因此感染后病情較輕。

    先天性弓形蟲病可歸納為五種類型。
    ①隱匿型：此型最常見，約占80％，患兒出生時(shí)可完全無癥狀，外表健康，有的甚至在幼兒期、青少年期直至成年期仍無癥狀發(fā)現(xiàn)，但這些患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜可有弓形蟲包囊存在，一旦機(jī)體免疫機(jī)能低下，包囊可以破裂而出現(xiàn)癥狀。
    ②流產(chǎn)型：孕期早期感染可導(dǎo)致胚胎或胎兒死亡而流。產(chǎn)，后期感染可造成早產(chǎn)或死胎。
    ③全身感染型：多見于新生兒，往往系弓形蟲迅速在各臟器繁殖，直接破壞被寄生的細(xì)胞。臨床上可有中毒感染癥狀、全身性水腫、皮疹、紫癜、血小板減少、脾腫大、肝炎、黃疽和肺炎等癥狀，預(yù)后甚差，往往死亡。
    ④弓形蟲眼?。?/strong>此型亦較常見，眼病的出現(xiàn)可在新生兒期、嬰兒期、幼兒期、青少年期甚至成年期。其中以脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎最為常見。
    ⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲病：腦積水、腦鈣化和小頭畸形是先天性弓形蟲病中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的主要癥狀，若還有視網(wǎng)膜炎，則稱之為弓形蟲病四聯(lián)癥。

    此外，先天性弓形蟲病中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦膜腦炎癥狀、智力發(fā)育障礙等。脊髓和延髓受累時(shí)可出現(xiàn)四肢麻痹、吞咽和呼吸困難等癥狀。鐘盛林等（1987）報(bào)告，25例弓形蟲抗體陽性孕婦中，有2人所產(chǎn)嬰兒為先天性畸形（均為外生殖器畸形），認(rèn)為弓形蟲感染可能是胎兒生物學(xué)致畸因子之一。王崇功（1990）綜述感染弓形蟲孕婦比未感染者生下先天畸形兒的危險(xiǎn)性要大10倍。趙樹馨等報(bào)告弓形蟲抗體陽性孕婦腦積水胎兒為2.5％，而陰性者僅為0.09％。

    通常弓形蟲存在于胎盤的合體滋養(yǎng)層和絨毛膜血管內(nèi)皮中，引起胎盤細(xì)胞的胞質(zhì)喪失、裂解和溶解、小病灶壞死。肉眼可見絨毛水腫、胎盤增大、蒼白等一系列變化。

    由于弓形蟲分布廣泛，危害極大，因此要積極預(yù)防。特別是孕婦不要接觸貓等動(dòng)物，不吃未煮熟的肉類、乳品。孕婦如疑有本病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)陽性，及時(shí)治療。

    妊娠期間患弓形蟲病時(shí)，孕期在5個(gè)月前應(yīng)行人工流產(chǎn)，孕期在5個(gè)月后應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)或應(yīng)用氯林可霉素每天0.6一0.9g，或螺旋霉素每天2—3g，分4次服，連續(xù)3周，停1周后重復(fù)一療程。