前列腺增生癥是老年男性常見病和多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)是尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿等待、尿線細、尿線間斷或淋漓不盡，并逐漸加重，嚴重者可出現(xiàn)充溢性尿失禁、急性尿潴留等。手術(shù)雖然是最徹底的治療手段，但對于輕度增生以及年齡較大而不能耐受手術(shù)者，藥物治療仍然是首先選擇的重要方法。目前治療前列腺增生癥的藥物種類繁多，醫(yī)生在選擇治療藥物時，不僅要考慮藥物的安全性和有效性，同時也要考慮經(jīng)濟因素，使患者得到最佳的治療效果，承受最小的經(jīng)濟負擔。

    前列腺增生癥的發(fā)病機理目前尚不清楚，可能與下列物質(zhì)有關(guān)：
    （1）雄激素。來自睪丸、腎上腺的雄激素經(jīng)血液進入前列腺，在前列腺5-α還原酶的作用下，睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，并與其受體結(jié)合后轉(zhuǎn)入細胞核，影響DNA合成、蛋白合成和細胞數(shù)目的增加。
    （2）堿性成纖維細胞生長因子（bFGF），是前列腺內(nèi)的主要生長因子，bFGF的增多可導(dǎo)致前列腺細胞的增生。

    目前治療前列腺增生癥的藥物大致可分為以下幾類：
    1.α-受體阻滯劑，如酚芐明、鹽酸坦索羅辛等；
    2.5-α還原酶抑制劑，如保列治、愛普列特等；
    3.植物及花粉提取物，如舍尼通、太得恩（通尿靈）、前列康等；
    4.中草藥復(fù)方制劑，如前列欣、澤桂癃爽等。

    人體前列腺對腎上腺素的敏感性比較高，任何引起交感神經(jīng)興奮的刺激都可導(dǎo)致前列腺增生的患者發(fā)生急性尿潴留。α－受體阻滯劑可以選擇性地松弛前列腺組織及膀胱頸平滑肌，而不影響膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解梗阻。用藥后起效快，一般用藥3～5日后很多病人夜尿、尿頻、尿急迫等癥狀會明顯得到改善；但副作用較多，使用酚芐明的病人約30％出現(xiàn)副反應(yīng)，主要有體位性低血壓、心動過速、鼻塞等。鹽酸坦索羅辛的作用與酚芐明相似，但因其為選擇性α1a－受體阻滯劑，對心臟的影響較小，副作用較酚芐明也少。這類藥物只能暫時性改善臨床癥狀，不能抑制前列腺的增生，更不能使增生肥大的前列腺縮小，而且長期使用會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，即藥物作用減弱或消失。從費用上來講，鹽酸坦索羅辛每天的費用比酚芐明大約高9倍左右。

    5-α還原酶抑制劑主要通過抑制5－α還原酶，從而抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，達到治療前列腺增生的目的。這類藥物的作用特點是起效慢，但作用持久，長期使用后可能從根本上抑制前列腺的增生，有報道稱需連續(xù)用藥半年以上，當然費用也就較高。這類藥物比較新，長期療效還需要進一步觀察。

    植物花粉制劑藥物的最大優(yōu)點是副反應(yīng)發(fā)生率較低。舍尼通為瑞典裸麥花粉提取物，其作用機理為阻斷二氫睪酮（DHT）與受體的結(jié)合，從而阻止了因二氫睪酮誘發(fā)的前列腺組織增生，長期使用可以抑制前列腺的增生。通尿靈為非洲臀果木提取物，能有效抑制膀胱壁的繼發(fā)性bFGF分泌增加所造成的代償性增厚，使膀胱壁的纖維化進程減慢，并能降低膀胱逼尿肌的敏感性，并且具有抗炎作用。盡管機理不同，但其臨床效果基本相同，用藥后可以明顯改善臨床癥狀，二者費用差別也不大。

    前列腺增生屬于中醫(yī)學(xué)中“淋病”、“腰痛”、“癃閉”的范疇，病因病機多為濕熱下注，淤血凝聚。中藥復(fù)方制劑是根據(jù)中醫(yī)理論，選用清熱通淋、活血化瘀的中藥配制而成，長期應(yīng)用達到治療前列腺增生的目的。這類藥物的特點是純中藥制劑，無明顯毒副作用，長期服用安全性好。缺點是起效較慢，療程較長。

    具體到每一個前列腺增生的病人，則要根據(jù)自己的臨床癥狀、病史長短及經(jīng)濟情況，合理選擇用藥。如臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻，就需用α－受體阻滯劑，以求盡快改善癥狀，同時還需選用其他三類藥中的一到兩種長期應(yīng)用，待癥狀改善后可停用α－受體阻滯劑。對尿急、尿頻癥狀不重，主要表現(xiàn)為排尿等待、尿線細或淋漓不盡者，可不必用α－受體阻滯劑，而只用其他三類藥中的一到兩種。國外進口藥品較同類國產(chǎn)藥品價格要高，同類藥物新藥比老藥的價格要高，但往往新藥的作用好，或不良反應(yīng)較少。

    藥物治療前列腺增生癥主要是在發(fā)病的初期，只能改善癥狀和減緩疾病的進程，不能達到徹底根治的目的。待藥物治療效果不理想時應(yīng)及早手術(shù)治療，以免錯過手術(shù)時機。

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