患者腹痛到西安市長安區(qū)醫(yī)院救治，怎么都沒想到，經(jīng)過十幾個(gè)小時(shí)的治療后突然去世，更讓人意外的是家屬在醫(yī)院竟然發(fā)現(xiàn)了兩份不同的醫(yī)囑單，究竟怎么回事？

    案件回顧

    10月8日晚9時(shí)許，52歲的妻子邱女士在廚房干活時(shí)突然感到腹部疼痛，休息了一會(huì)也不見好轉(zhuǎn)。鄰居建議立即把人送到醫(yī)院，于是就到長安區(qū)醫(yī)院就診。

    醫(yī)院檢查后，初步診斷為胃炎并按胃炎進(jìn)行治療，邱女士打過吊針后病情也有所好轉(zhuǎn)。“到了第二天中午，看上去精神也很不錯(cuò)，還坐起來和兒媳婦聊天，可到了下午兩點(diǎn)多她突然說不舒服，然后很快就不行了。”李先生痛苦地回憶。

    邱女士病情惡化后，長安區(qū)醫(yī)院方面立即進(jìn)行了搶救，但最終搶救無效死亡。通過長安區(qū)醫(yī)院給家屬提供的臨時(shí)醫(yī)囑單顯示，醫(yī)院從10月9日下午2時(shí)20分開始搶救，下午4時(shí)45分宣布臨床死亡。

    出現(xiàn)兩份不同的醫(yī)囑單

    “我妻子今年才52歲，之前身體一直都很好，怎么到醫(yī)院治了一天就死了呢？”妻子的突然去世讓李先生難以接受，在家人的提醒下他才想起保留病歷做證據(jù)， 可是李先生在治療室、醫(yī)生辦公室都沒有找到妻子的病歷。

    “我先到治療室找，那里有十幾份醫(yī)囑但沒有我妻子的，于是我又去醫(yī)生辦公室問，也沒有，最后我看見兩名護(hù)士在更衣室里關(guān)著門忙活，我沖進(jìn)去一看她們拿著我妻子的醫(yī)囑單，其中一個(gè)護(hù)士正在抄醫(yī)囑，我懷疑她們?cè)谧鍪帜_就趕緊把兩份都搶了過來。”

    對(duì)比李先生拿到的兩份“門急診輸液醫(yī)囑病情觀察單”可以看出，其中一份填寫完整，上面有日期、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者簽名以及病情及觀察處理，而另一份只填寫了“病情觀察處理”一欄，且內(nèi)容與第一份不一致。李先生稱，填寫不完整的那份就是當(dāng)時(shí)護(hù)士寫了一半的。

    除此之外， 李先生還稱，隨后醫(yī)院方面提供的病歷也被更換了，因?yàn)槠拮尤朐簳r(shí)是他親手填寫的妻子的名字，但他拿到的病歷上，妻子的名字是別人填寫的。李先生說，他填寫的病歷上，醫(yī)生已經(jīng)寫了兩頁多紙，而新病歷只寫了一頁。

    醫(yī)院存在什么貓膩？

    李先生稱，從“門急診輸液醫(yī)囑病情觀察單”和病歷兩件事情上看，他認(rèn)為醫(yī)院方面在治療過程存在問題，而且醫(yī)院至今都沒有明確告知家屬病人的死因是什么。

    醫(yī)院方面聲稱，醫(yī)生按胃炎治療不存在問題，至于病人的死因目前醫(yī)院還不能掌握，需要進(jìn)行尸檢才能確定，但病人家屬不同意尸檢。之所以會(huì)有兩份醫(yī)囑是因?yàn)獒t(yī)院一直有實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)，填寫不完整的一份是實(shí)習(xí)護(hù)士寫的，病人家屬發(fā)現(xiàn)兩份醫(yī)囑時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士正在對(duì)比兩份醫(yī)囑，學(xué)習(xí)如何填寫醫(yī)囑。

    長安區(qū)醫(yī)院黨委辦公室一負(fù)責(zé)人稱，家屬所稱病歷被更換的問題，目前無法證明。對(duì)于病歷為什么沒有填寫10月9日病情的問題，是因?yàn)楫?dāng)天急診科病人較多醫(yī)生還沒來得及填寫。

    李先生稱，在與醫(yī)院協(xié)商的過程中醫(yī)院曾經(jīng)提出賠償家屬兩萬元的提議，但被他拒絕。對(duì)此，長安區(qū)醫(yī)院黨委辦公室該負(fù)責(zé)人稱，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院與患者家屬協(xié)商賠償?shù)臋?quán)限是兩萬元，否則就要通過醫(yī)療**人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。

    院方就出現(xiàn)兩份醫(yī)囑所提供的緣由實(shí)在難以讓人信服，醫(yī)囑本是醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對(duì)病人在飲食、用藥、化驗(yàn)等方面的指示。醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。為何護(hù)士要學(xué)習(xí)寫醫(yī)囑？

    而且若真的院方不存在過失，為何要提出給家屬賠償？不免讓人覺得做賊心虛。

    偷換病歷的事件若真有發(fā)生，這也不僅僅是開端。某患者在中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院做腦外頭皮血管瘤切除自體皮移植術(shù)后死亡，患者家屬于2013年1月7日將醫(yī)方訴至沈陽市和平區(qū)人民**，要求：就被告醫(yī)方非法啟封篡改病歷、滅失有效證據(jù)的事實(shí)進(jìn)行認(rèn)定，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)舉證不能后果，無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的全部責(zé)任，對(duì)患者家屬給予完全賠償！并向**提供了疑似被啟封檔案原件、照片、對(duì)比試驗(yàn)照片、影像資料及經(jīng)過說明。

    醫(yī)院若真存在過失理應(yīng)正面對(duì)待，逃避問題是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任。患者就醫(yī)將性命托付于醫(yī)生，患者本身就是弱勢(shì)一方，對(duì)于醫(yī)學(xué)并不完全了解。由于信息的不對(duì)稱，醫(yī)生不能因此而隱瞞患者。這樣下去只會(huì)讓醫(yī)患之間的關(guān)系更加緊繃。

    該負(fù)責(zé)人稱，事件發(fā)生后醫(yī)院已經(jīng)將此事上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局已經(jīng)介入調(diào)查此事。