在一項臨床研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，相比Child-Pugh B/C級肝硬化患者，Child-Pugh A級患者使用Olysio聯(lián)合Sovaldi加（或不加）利巴韋林的治療方案，有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

    包括舊金山加利福尼亞大學(xué)Norah A. Terrault博士在內(nèi)的研究人員，進(jìn)行了一項多中心研究，研究對象為160名成年HCV基因型1感染和肝硬化患者，他們都接受Olysio（司美匹韋，Janssen Therapeutics）和Sovaldi（索菲布韋，Gilead Sciences）加（或不加）利巴韋林（RBV）治療12周。所有患者中，35%為Child-Pugh B/C級肝硬化和64%為Child-Pugh A級肝硬化。

    所有患者的中位基線MELD評分為9（四分位間距，8-11）?；谥委熤行摹⒛挲g、Child-Pugh分級和MELD評分，將肝硬化患者與對照組進(jìn)行匹配。

    總的來說，73%的Child-Pugh B/C級肝硬化患者在治療12 周時獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR12），91%的Child-Pugh A級肝硬化患者獲得SVR12（P<0.01）。與Child-Pugh A級患者相比，有更多的Child-Pugh B/C患者在早期停止治療（11% vs. 1%;P<0.01）。同時，Child-Pugh B/C患者中有更多患者因不良反應(yīng)事件而住院（22% vs. 2%; P<0.01）、發(fā)生感染需要抗生素治療（20% vs. 1%;P<0.01）以及出現(xiàn)肝臟失代償事件（20% vs.3%;P<0.01）。

    研究過程中，有2名患者死亡，其中一名是Child-Pugh B/C級肝硬化患者，由于肝臟相關(guān)原因死亡，另外一名是Child-Pugh A級肝硬化患者不是由于肝臟相關(guān)原因死亡。

    多因素分析顯示，Child-Pugh B/C級肝硬化是不能獲得SVR12的一個***預(yù)測因子（OR=0.27;95% CI,0.08-0.92）。對于治療組和對照組，需要住院治療的不良事件（9% vs. 13%;P =0.55）、感染（8% vs. 6%;P =0.47）以及肝臟失代償期事件（9% vs. 10%;P =0.78）的發(fā)生率是相似的。

    “我們目前關(guān)于Child-Pugh C級肝硬化的數(shù)據(jù)十分有限，并且治療組患者都意識到治療的關(guān)鍵性，當(dāng)時都沒有接受其他免干擾素的治療方案，”研究人員寫道。“理解晚期肝硬化患者現(xiàn)今所有口服制劑有效性降低的原因，尤其是對于Child-Pugh C級肝硬化患者，仍然是HCV治療中最優(yōu)先考慮的問題。”

    編譯自：Olysio/Sovaldi combination yields high SVR12 in Child-Pugh A cirrhosis. Healio,2015.