“2015年臨床新進展學(xué)術(shù)研討會暨Best of ASCO Event in China（BOA）”會議于7月10——11日在杭州召開。會議期間，本網(wǎng)站有幸對北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的郭軍教授進行了專訪。郭教授解讀了其研究團隊入選ASCO的壁報研究，并講解了黑色素瘤及腎癌的免疫治療進展。詳情如下：  

    郭軍教授

    本網(wǎng)站：黑色素瘤在基因靶點方面的研究進展很快，今年您的團隊有一項探討mTOR突變的研究入選了ASCO的壁報研究，該研究對于臨床有什么指導(dǎo)意義？

    郭教授：實際上在所有的腫瘤中，關(guān)于mTOR突變的研究并不多，國際上也沒有這方面的大規(guī)模研究。這是由于mTOR突變比較復(fù)雜，而且也比較分散。我們對中國黑色素瘤患者進行了大規(guī)模mTOR突變的檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國黑色素瘤患者mTOR突變率大大高于以往報道的3-4%,大約在百分之十幾左右。

    在細胞水平和動物水平上的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，某些mTOR抑制劑對于mTOR突變的患者有非常不錯的效果。當(dāng)然臨床和動物實驗、細胞實驗不一樣，所以我們正在開展一項mTOR突變患者應(yīng)用mTOR抑制劑治療的臨床研究。這項研究的意義在于，對于有mTOR突變的患者來講，使用mTOR抑制劑可能會獲得較好的療效。目前入組比較順利，初期結(jié)果顯示mTOR抑制劑對一些患者效果很好。我們希望將來mTOR突變能夠作為類似BRAF、C-KIT、N-RAS突變的特異性靶點，從而為未來的個體化靶向治療提供新的手段。

    我認(rèn)為分子靶向治療，在黑色素瘤領(lǐng)域依然有重要的地位。中國黑色素瘤患者的基因突變譜需要進一步擴充。除了BRAF、C-KIT、N-RAS突變，mTOR現(xiàn)在也成為新的靶點，未來可能還會有一些特殊的突變。將來每一個黑色素瘤患者都有可能得到適合他的、更加個體化的、有效的治療。

    本網(wǎng)站：黑色素瘤的免疫治療近年來取得了非常大的進展，也一直是大家關(guān)注的焦點，能否請您談?wù)勀壳耙呀?jīng)批準(zhǔn)的用于黑色素瘤的免疫治療方法有哪些？

    郭教授：目前已經(jīng)批準(zhǔn)的黑色素瘤的免疫治療，包括CTLA-4單抗免疫治療。研究結(jié)果顯示，CTLA-4單抗用于晚期黑色素瘤的一線治療，確實能夠延長患者的總生存。另外，Pemborlizumab（Pembor,PD-1抗體）和Nivolumab（Nivo,PD-1抗體）也已批準(zhǔn)用于晚期黑色素瘤的治療。

    今年的研究證實了Nivo,即PD-1抗體在一線明顯優(yōu)于CTLA-4抗體。所以指南很快將會修訂為，應(yīng)用PD-1抗體作為晚期黑色素瘤的一線治療。而Ipillimumab（Ipi,CTLA-4抗體）的一線地位有可能動搖。但是有結(jié)果表明CTLA-4抗體和PD-1抗體聯(lián)用效果比單藥PD-1抗體有明顯優(yōu)勢。所以根據(jù)目前臨床研究結(jié)果，未來Ipi聯(lián)合Nivo或者Pembor用于PD-L1低表達患者的治療，有可能會取得不錯的結(jié)果。

    本網(wǎng)站：您作為黑色素瘤和腎癌兩個領(lǐng)域的專家，免疫治療在黑色素瘤上取得的如此大的進展，對免疫治療在腎癌上的應(yīng)用是否有所啟示？

    郭教授：目前已經(jīng)有研究嘗試對腎癌患者應(yīng)用免疫治療，雖然每組患者只有十幾例。但結(jié)果顯示，PD-1抗體作為腎癌二線到三線的治療，雖然有效率只有百分**十幾，PFS才四點幾個月，但是總生存得到了很大的延長。由于免疫治療與靶向治療不同，起效的時間較慢，平均需要兩到三個月才會起效，所以PFS會相對短一些。但是在總生存方面，免疫治療存在優(yōu)勢。

    未來的腎癌治療，我認(rèn)為可能還是要以TKI為主，而PD-1抗體治療則有可能成為唯一獲批的腎癌輔助治療用藥。TKI輔助治療已經(jīng)失敗了，但是PD-1抗體輔助治療非常有優(yōu)勢，從理論上講也應(yīng)該會有療效。所以我更看好PD-1抗體未來在腎癌輔助治療中的作用。

    對于晚期腎癌治療，未來有可能會在三線和四線使用TKI與PD-1抗體甚至與Ipi聯(lián)合治療，但是PD-1抗體和CTLA-4抗體不太可能替代TKI治療。

    本網(wǎng)站：9月份的CSCO大會即將召開，您對即將召開的CSCO有什么樣的期望？可否為CSCO說幾句寄語？

    郭教授：應(yīng)該說CSCO是國內(nèi)最成功的腫瘤界聯(lián)盟。尤其是近幾年來，在秦叔逵教授和吳一龍教授的領(lǐng)導(dǎo)下，CSCO成為了有最廣泛群眾基礎(chǔ)，最受腫瘤內(nèi)科、外科醫(yī)生歡迎的，人氣最足，學(xué)術(shù)氛圍最濃的聯(lián)盟。難得的是它能夠激發(fā)所有腫瘤研究專家和同道的熱情，積極的參與CSCO的活動，使每個專家都能發(fā)揮出他的特長和能力為CSCO的活動添磚加瓦。這幾個方面的作用使CSCO越來越成功，成為腫瘤內(nèi)科和外科醫(yī)生共同認(rèn)可的學(xué)術(shù)團體。目前來看，在國內(nèi)腫瘤界還沒有任何一個學(xué)術(shù)團體能夠超越CSCO,我希望CSCO能夠持續(xù)輝煌，越辦越好。

    本網(wǎng)站：謝謝郭教授的精彩講解。