邊緣性人格障礙（BPD）的特征是：反復(fù)**和自傷傾向、過(guò)度憤怒、對(duì)拒絕和拋棄極度敏感。盡管目前認(rèn)為這種障礙是慢性的、難治的，然而大部分患者還是經(jīng)歷了癥狀的緩解，說(shuō)明治療措施還是有一定效果。

    1993 年首次出現(xiàn)辯證行為治療（DBT），這是第一個(gè)邊緣性人格障礙的循證治療，目前認(rèn)為是最有效的，被廣泛認(rèn)可的治療。DBT **了各種資源，包括個(gè)體治療、技能訓(xùn)練、電話(huà)輔導(dǎo)和一個(gè)治療師咨詢(xún)小組，每一個(gè)都能幫助患者增強(qiáng)自我管理情感、自我意識(shí)和人際關(guān)系效果等技能，從而減少自傷和**行為。

    DBT 療法的創(chuàng)始人 Linehan 教授及其同事在近期的 JAMA Psychiatry 發(fā)表了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)比 DBT 技能訓(xùn)練 + 案例管理（DBT-S）、個(gè)體治療 + 活動(dòng)小組（DBT-I）和標(biāo)準(zhǔn) DBT（包括技能訓(xùn)練和個(gè)體治療），來(lái)評(píng)估技能訓(xùn)練部分的重要性。

    實(shí)驗(yàn)包括 99 例邊緣性人格障礙的女性，隨機(jī)分配到各個(gè)治療措施組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果按季度進(jìn)行盲法評(píng)估，主要是**嘗試和 NSSI 發(fā)作的頻率和嚴(yán)重度。研究人員認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn) DBT 組的試驗(yàn)結(jié)果要好于 DBT-S 組和 DBT-I 組。

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，各個(gè)治療措施組都有其治療效果，與 DBT-I 組相比，包含技能訓(xùn)練的介入方法在抑郁和 NSSI 行為的頻率上有更大的改進(jìn)。另外，標(biāo)準(zhǔn) DBT 組的焦慮明顯改進(jìn)，而且中途放棄治療率更小。

    總之以上說(shuō)明，不同的 DBT 介入方法對(duì)于減少**嘗試和 NSSI 行為發(fā)作有一定效果，包含 DBT 技能訓(xùn)練的介入方法比沒(méi)有技能訓(xùn)練的 DBT 更有效，標(biāo)準(zhǔn) DBT 在某些領(lǐng)域有優(yōu)勢(shì)。

    此外，這項(xiàng)由 Linehan 教授等執(zhí)行的試驗(yàn)也帶給我們一些臨床上的提示。該項(xiàng)試驗(yàn)說(shuō)明了小組治療部分相對(duì)于個(gè)體治療部分對(duì)于 BPD 病人更有效，提示小組治療可以提供個(gè)體治療所不能帶來(lái)的好處。例如，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)和容忍他人情感的表達(dá)或痛苦問(wèn)題的訴說(shuō)；學(xué)會(huì)揭開(kāi)個(gè)人問(wèn)題和情感；學(xué)會(huì)堅(jiān)持自己的想法和觀點(diǎn)盡管可能遭遇反對(duì)。

    這些由參與 DBT 技能小組及各種類(lèi)型小組所習(xí)得的社交技能或許可幫助 BPD 病人克服他們?nèi)穗H關(guān)系的缺陷，從而更好地生活下去。