中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：姚教授您好！2013年，由歐洲婦科內(nèi)鏡學會、中山大學附屬第一醫(yī)院，以及廣東省健康管理學會聯(lián)合舉辦的“中歐婦科內(nèi)鏡高峰論壇”成功落戶中國，已在美麗的廣州成功舉辦兩屆，影響非凡。本次大會的成功召開意味著中歐婦科內(nèi)鏡領域的新高度、新跨越，極大地推動和促進了中國婦科內(nèi)鏡技術的發(fā)展。您能否談一下本次盛會有哪些熱點、亮點？

    姚書忠教授：各位中國婦產(chǎn)科網(wǎng)的網(wǎng)友大家好！中歐婦科內(nèi)鏡高峰論壇今年已是第三屆，三年來，來自歐洲和國內(nèi)各大醫(yī)院知名的婦科內(nèi)鏡專家云集廣州，他們帶來了各自豐富的經(jīng)驗和精彩的手術視頻，為我們廣大學員傳經(jīng)送道，提供豐富的精神食糧。本次大會有很多熱點、亮點。第一，參會人員眾多，講者眾多。我們邀請了包括郎景和院士、夏恩蘭教授在內(nèi)的六十多位講者，就婦科內(nèi)鏡和腫瘤領域的最新進展進行了深入的探討和廣泛的學術交流。第二，啟用手術視頻會場轉播形式。本次會議第一天啟用三地（北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院）同時手術，并向會場轉播的形式，既展現(xiàn)了參與醫(yī)院的精湛技術，又體會了現(xiàn)代網(wǎng)絡技術的便利。會場上千余名學者對手術視頻的轉播贊不絕口、意猶未盡。第三，3D機器人手術。中山一院作為華南地區(qū)最大的醫(yī)院，是在該地區(qū)最先擁有機器人手術系統(tǒng)的醫(yī)院，本次大會上，我表演了一臺機器人腹腔鏡下全子宮加雙附件切除+**骶骨懸吊術，整個手術過程以3D的形式轉播，使參會的人員充分地享受現(xiàn)代科技進步帶來的便利。手術的三維立體感，使大家看的更清楚，解剖更明了，定位更準確，手術更安全。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：隨著大眾健康觀念的普及和婦科領域醫(yī)學技術的進步，婦科腫瘤和微創(chuàng)手術逐步成為業(yè)界學術的熱點，越來越多的婦科醫(yī)生加入到了微創(chuàng)手術的行列中來，在近幾年的實踐和探索中取得了許多進步和成果。中山大學附屬第一醫(yī)院在該領域遙遙領先，尤其是在3D機器人手術方面，您能否談一下在實踐和探索中取得了哪些突破性的成果？

    姚書忠教授：中山大學附屬第一醫(yī)院婦科在我的帶領下，經(jīng)歷了二十多年的風風雨雨，一路走來非常不易。在這二十多年的發(fā)展過程中，我們也取得了一些令大家認同的成果?；仡櫘斈?，我們最初做腹腔鏡的時候，是用眼睛看，沒有視頻，沒有電視轉播，只是診斷，診斷了就要去開刀。時至今日，我們可以用3D腹腔鏡來做手術，這是一個非常重大的突破。

    ● 突破性成果

    隨著儀器設備的突破，我們對病人的診治水平也有了非常大的提高，使用范圍也越來越廣。腹腔鏡技術最早是用于診斷，僅僅是診斷而已，到今天已經(jīng)發(fā)展成治療，不僅僅是婦科，幾乎很多?？频氖中g它都能夠做，這一點大家應該都有共識。婦科的惡性腫瘤手術，如子宮頸癌的廣泛性切除，和盆腔以及腹主動脈旁淋巴結切除，卵巢癌的根治性手術，還有子宮內(nèi)膜癌的分期手術，而且更進一步地延伸到子宮內(nèi)膜異位癥這種累積到友科的一些臟器的手術也可以在腹腔鏡上完成。腸道的子宮內(nèi)膜異位癥手術，泌尿道的子宮內(nèi)膜異位癥手術，這些手術都可以在腹腔鏡下順利地完成。以上這些，都是我們?nèi)〉玫耐黄菩缘某晒?br />
    ● 面臨的挑戰(zhàn)與難題

    對疾病的認識、對疾病治療概念的認識，具體實施過程中對手術操作的認識，這些對我們來說是挑戰(zhàn)，也是難題。每一個事情的進步，都要經(jīng)過一些曲折的道路，當我們有了一定基礎以后，一步一步地走過來，一定會達到這樣一個高度。不要好高騖遠，也不可一蹴而就，一定要腳踏實地，一步一個腳印，只有從簡單做起，腳踏實地的練習自己的手術技能，反復實踐，才能解決更難的技術，接受更大的挑戰(zhàn)。

    ● 未來的婦科腫瘤和微創(chuàng)手術領域的發(fā)展趨勢

    內(nèi)鏡技術的發(fā)展普及是將來的一個發(fā)展趨勢。由開腹手術轉為腔鏡手術，或者說由腔鏡手術盡可能地去代替開腹手術。因為內(nèi)鏡技術意味著微創(chuàng)，意味著給患者帶來更多的益處，而且現(xiàn)在的儀器設備已經(jīng)能夠充分滿足我們對疾病的治療要求。所以，內(nèi)鏡技術將來一定會逐步普及開來，用于治療絕大部分的婦科疾病。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：您為廣大婦科同仁精彩演示了機器人腹腔鏡全子宮切除+**骶骨固定術、腹腔鏡腹膜代**成形術、腹腔鏡腸道子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術。臺下座無虛席，掌聲陣陣，大家都對您的手術贊不絕口、意猶未盡。您能否談一下機器人3D腹腔鏡手術？

    姚書忠教授：3D腹腔鏡手術或者機器人的3D腹腔鏡手術，標志著未來內(nèi)鏡手術的發(fā)展方向，因為它更真實的再現(xiàn)了人體的解剖結構，是一個完全實時的立體感覺。第一，保證了手術的安全性。第二，醫(yī)生操作更加靈巧、安全。機器人把我們解放出來，我們可以使用操作臂輕松做手術。

    只要腹腔鏡能做的手術，機器人腹腔鏡都能夠做

    至于機器人手術能做在哪些方面？只要腹腔鏡能做的手術，機器人腹腔鏡都能夠做，這里面包括子宮的切除，包括廣泛性的子宮切除，包括DIE的手術等等，都可以由機器人來完成，而且由于機器人手術是一個真實的3D圖像的再現(xiàn)，使得我們醫(yī)生的學習曲線會快很短。不像以前學腹腔鏡，在平面2D的圖像上面在腦袋里形成一個3D的思維，這樣的適應的過程比較困難。但是3D的手術由于它是一個立體的圖像，使得我們更容易掌握。

    手術要點：

    1.機器人腹腔鏡全子宮切除

    本質(zhì)是在傳統(tǒng)腹腔鏡切除的基礎上采用機器人操作。注意事項和腹腔鏡全子宮切除基本上是一致的。第一，止血工作至關重要。保證血管阻斷時不要出血，大家也看到了這個手術過程中，整個子宮切除總共出血不到50cc。第二，避免負損傷的產(chǎn)生。全子宮切除很容易傷到兩個地方，第一個是輸尿管，第二個是膀胱，這樣我們在手術當中，一個原則就是要解剖清楚——明明白白解剖，安安全全手術！

    2.**骶骨固定術

    骶前有一個骶正中的動靜脈，在縫合骶前時，切記不要傷及這兩條血管，才能保證整個**骶骨固定術都是一個很安全的手術。

    3.腹腔鏡腹膜代**成形術

    **造穴時，要特別注意切勿損傷膀胱、尿道和直腸?；静僮饕c就是以大量的生理鹽水作為水壓分離，形成一個穴道，這樣手術過程中既出血少，又安全。因為水已經(jīng)把這個**原來該形成**的地方分離疏松了，稍微用拉鉤就可以拉開，這是腹膜代**成形術的一個技術要點。

    4.腹腔鏡腸道子宮內(nèi)膜異位癥的切除

    腸道子宮內(nèi)膜異位癥，特別是嚴重的腸道子宮內(nèi)膜異位癥，往往和子宮頸后方，和子宮骶骨韌帶，和主韌帶形成了病灶長在一起，它們這個解剖是沒有間隙的，非常難分，而且稍不注意可能會損傷腸管或輸尿管，這個操作的過程中往往就是以正常的解剖間隙進去，孤立這樣一個病灶，再來切除這些病灶，這是它的一個基本的手術要點。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：從醫(yī)29年，您取得了許許多多的令人矚目的榮譽和成就，精湛的手術技巧，百余篇論文發(fā)表于SCI收錄雜志或國內(nèi)核心期刊雜志，尤其在子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等多種婦科腫瘤的腹腔鏡徵創(chuàng)手術的診治方面更是見解獨到、造詣頗深。漫漫從醫(yī)路，定是歡笑伴著淚水，成就帶著艱辛，能否談一下您的一些心得體會？

    姚書忠教授：醫(yī)生的成長是一個漫長的過程，在這個過程中，路肯定是曲折的、艱辛的，要付出很多的汗水和心血，大家這一點應該都有所體會，因為每個人都經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷這樣的一個過程，我在此，祝福和告誡一些年輕的醫(yī)生，既然是選擇了這個行業(yè)，一定是要用心地做下去，只要腳踏實地，一步一個腳印，你一定會取得成功。

    姚書忠老師為人謙遜、風趣幽默、平易近人，作為大會的執(zhí)行主席，一直忙碌穿梭于各個會場，偉岸的身軀顯得有些許的虛弱，即使這樣他還不忘關懷那些辛苦的幕后工作者們。他醫(yī)者的魅力，無形中感化和影響著我們這些年輕的醫(yī)生，鞭策著我們奮進，讓我們向這位大家、醫(yī)者致敬！

 

與幕后工作者的合影

 

    姚書忠

    教授，主任醫(yī)師，博士生導師，婦科主任。衛(wèi)計委婦科內(nèi)鏡培訓與考評委員會副主任委員，中華醫(yī)學會婦科內(nèi)窺鏡學組副組長，廣東省婦產(chǎn)科學會副主任委員，婦科內(nèi)鏡學組組長，廣東省婦科內(nèi)鏡考評專家小組組長，廣東省抗癌學會婦科專業(yè)委員會副主任委員。主攻婦科良惡性腫瘤治療。擅長使用婦科腹腔鏡和宮腔鏡等微創(chuàng)技術治療婦科疾病。主要開展腹腔鏡廣泛子宮切除、全子宮切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結清掃治療子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤。對使用腹腔鏡行子宮腺肌瘤剔出、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除，腸道及泌尿系子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除有豐富經(jīng)驗，可采用腹腔鏡行孕前子宮頸環(huán)扎治療子宮頸機能不全。同時，也具有非常嫻熟的開腹手術和陰式手術技能治療各種婦科良、惡性疾病。在《Gynecologic Oncology》、《Journal of Minimally Invasive Gynecology》、《Arch Gynecol Obstet》、《Reproductive Biomedicine》、《BJOG》等SCI收錄雜志及國內(nèi)核心期刊雜志發(fā)表文章一百余篇，《疑難婦產(chǎn)科學》副主編，“腹腔鏡在婦科疾病診治中應用系列研究”獲2008年廣東省科技進步二等獎。