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JACC:室性早搏增加心衰及死亡風(fēng)險(xiǎn)

2015-07-13 10:37 閱讀:1211 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 近期人群隊(duì)列研究顯示,心室異位搏動(dòng)與左室射血分?jǐn)?shù)降低及充血性心衰事件和死亡率增加有關(guān)。

        近期人群隊(duì)列研究顯示,心室異位搏動(dòng)與左室射血分?jǐn)?shù)降低及充血性心衰事件和死亡率增加有關(guān)。

    研究者在普通人群中分析了室性早搏與充血性心衰及死亡率的關(guān)系。研究納入了1139例心血管健康研究中的受試者(平均年齡70歲;57。7%為女性),受試者隨機(jī)進(jìn)行過(guò)24小時(shí)霍爾特動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),LVEF正常且無(wú)充血性心衰病史。研究者測(cè)量了受試者的室性早搏頻率及5年中的LVEF,對(duì)受試者的充血性心衰(13。7年)與死亡(15。2年)進(jìn)行隨訪,并根據(jù)室性早搏頻率將受試者分為4組。

    頻率越高,預(yù)后越差

    Jonathan W。 Dukes(加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院)表示,與室性早搏頻率最低組相比,頻率最高組受試者5年中LVEF降低的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍(OR = 3。1;95% CI,1。42--6。77),充血性心衰風(fēng)險(xiǎn)增加48%(HR = 1。48;95% CI,1。08--2。04),死亡風(fēng)險(xiǎn)增加31%(HR = 1。31;95% CI,1。06--1。63),將室性早搏作為連續(xù)變量分析后結(jié)果未發(fā)生變化。

與參照人群(室性早搏比例與最低頻率組相似)相比,室性早搏相關(guān)心衰風(fēng)險(xiǎn)為8.1%(95% CI,1.2-14.9),與BMI、高血壓、年齡與冠心病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)相似,這表明室性早搏與普通人群的心衰有重要關(guān)系。
    專家觀點(diǎn)

   
Pasquale Santangeli與Francis E。 Marchlinski(均來(lái)自賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院)表示,既往室性早搏藥物治療試驗(yàn)均以失敗告終,因此研究者認(rèn)為,患者個(gè)體生理學(xué)特征對(duì)于更好地理解心室過(guò)早去極化與不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加間的關(guān)系非常重要。首先是明確心室過(guò)早去極化在心衰及死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的重要作用,然后努力研究臨床晚期患者的生理特征及篩選方法。他們指出,重新探索該問(wèn)題的時(shí)機(jī)已經(jīng)來(lái)臨。

 


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