分裂情感性障礙（SA）、雙相障礙 I 型伴精神病性癥狀（BDp）與精神分裂癥（SZ）均存在精神病性特質(zhì)，但三者之間的疾病分類學(xué)界線并不明確。來自哈佛醫(yī)學(xué)院等多家機構(gòu)的研究者試圖通過一項國際多中心研究對上述三種精神病性障礙進行比較，該研究于6月11日在線發(fā)表于《斯堪的納維亞精神病學(xué)學(xué)報》。

    研究者共納入了來自8個國際協(xié)作研究中心的2,269名受試者，這些個體均符合DSM-IV-TR診斷標準，且存在精神病性特征，其中BDp患者1435人，SZ患者463人，SA患者371人。研究者確定了用于比較的12個特征，包括5個人口學(xué)因素：性別、當(dāng)前年齡、教育程度、職業(yè)及婚姻狀態(tài)；以及7個臨床因素：雙相障礙家族史、環(huán)形心境或情感高漲性氣質(zhì)、發(fā)病年齡、與發(fā)病相關(guān)的應(yīng)激原、物質(zhì)濫用、**行為及觀念、僅有**行為。研究者對三種疾病進行了兩兩比較。
 

    左側(cè)從上至下：女性比例、當(dāng)前年齡、發(fā)病年齡、高中以上學(xué)歷、曾結(jié)婚、雇傭狀態(tài)右側(cè)從上至下：BD家族史、發(fā)作應(yīng)激原、環(huán)形/情感高漲性氣質(zhì)、物質(zhì)濫用、**行為/觀念、**行為橫線：BDp 斜線：SA 黑色：SZ

    研究者發(fā)現(xiàn)：

    △ 雙變量比較顯示，就12個因素中的11個而言，SA均介于BDp及SZ之間，僅發(fā)作應(yīng)激源除外；△ SA與BDp和SZ均存在9個特征的差異；其中，SA與BDp在教育程度、**觀念及行為方面表現(xiàn)類似，與SZ在教育程度、發(fā)作應(yīng)激原及物質(zhì)濫用方面表現(xiàn)類似；△ SZ與BDp的所有12個特征均存在顯著差異；

    △ Meta分析比較顯示，就10個分類學(xué)因素而言，SA與SZ和BDp的差異相似；而最大的差異仍出現(xiàn)于SZ與BDp之間；△ 多變量模型顯示，BDp與SZ于8個因素上存在***顯著的差異，SA與SZ于5個因素上存在差異，而BDp與SA于3個因素上存在差異；△ 與社交、人際及職業(yè)轉(zhuǎn)歸相關(guān)的因素方面，BDp的情況優(yōu)于其他兩組。

    基于上述結(jié)果，研究者得到結(jié)論：SA在多個因素上一致介于BDp和SZ之間；就病況及殘疾程度而言，BDp是相對最輕的，SA居中，SZ最重。功能水平尤其是婚姻及雇傭狀態(tài)方面，BDp相對較高，而SZ的發(fā)病年齡最早。然而，如何在疾病分類學(xué)上區(qū)別主要的精神病性障礙，這一古老的問題仍然懸而未決。

    文獻索引：Tondo et al. Comparison of psychotic bipolar disorder,schizoaffective disorder, and schizophrenia:an international, multisite study,Acta Psychiatr Scand published online: 11 JUN 2015