宮頸癌放化療后殘余病灶的根治性手術治療作者的既往研究結果（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006, 66;699-705）曾顯示宮頸癌放（化）療后活檢未發(fā)現(xiàn)殘余病灶的病人，仍有21%發(fā)生局部復發(fā)，有殘余病灶且行手術治療的患者中再次復發(fā)高達46%.因此本研究旨在評估在2001年后采用更大范圍的放（化）療后活檢和更徹底的根治性手術是否能減少宮頸癌的復發(fā)。本研究納入了1994-2011年FIGO分期IB1-IVA期宮頸癌行放（化）療患者共491人，其中345人在放（化）療8-10周后行宮頸活檢，84人發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤病灶，61人行手術。自2001年后宮頸大活檢采用環(huán)形電切術式，子宮切除術采用III型子宮切除術或廓清術。

    結果顯示：存在殘余腫瘤病灶是影響預后的***因素（HR, 3.59; 95% CI 2.18-5.93;P <0.001 ）。2001年后宮頸大活檢較以往應用更頻繁（29% vs 76%, P <0.001），且活檢無殘留病灶患者的遠期復發(fā)率從21%降至10%（P <0.001）。2001年后更多患者進行了更徹底的手術治療（46% vs 90%）（P <0.001）。但2001年之前的術后復發(fā)率為46%（6/13），和2001年之后的術后復發(fā)率40%（19/48）基本相當，更徹底的根治性手術并未改善疾病特異性生存率（HR, 0.84; 95% CI, 0.20-3.46;P =0.81），反而明顯增加術后并發(fā)癥發(fā)生率。

    結論：宮頸癌放（化）療后活檢有殘余病灶的患者擴大手術范圍并未有效減少復發(fā)及改善生存期，不宜臨床應用。而對于宮頸癌放（化）療后病人，是否需要常規(guī)進行活檢尚需進一步探討。

    文獻來源：Boers A, Arts HJ, Klip H, et al. Radical surgery in patients with residual disease after （chemo）radiation for cervical cancer. Int J Gynecol Cancer. 2014;24（7）：1276-85.