檢查

    1.尿常規(guī)

    蛋白陰性或微量，尿沉渣正常或可有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，透明，顆粒管型或膽染的腎小管細(xì)胞管型。

    2.尿液檢查

    尿比重常>1.020,尿滲透壓>450mmol/L,尿/血滲透壓<1.5,尿鈉通常<10mmol/L.

    3.血生化檢查

    （1）低鈉血癥。

    （2）血氯低。

    （3）BUN和Scr升高。

    （4）肝功能 ①ALT升高。②白蛋白降低。③膽紅素升高。④膽固醇降低。⑤血氨升高。

    診斷

    1.有肝臟疾病的證據(jù)及肝功能衰竭的表現(xiàn)。

    2.24小時(shí)尿量<500ml,持續(xù)2天以上伴BUN升高。

    3.原無(wú)腎臟病史（或腎功能正常）。

    鑒別診斷

    1.單純腎前性氮質(zhì)血癥

    有腎前性因素，如嚴(yán)重低血壓、大量利尿、放腹水或失血，試驗(yàn)性補(bǔ)液后腎功能可迅速恢復(fù)。

    2.急性腎小管壞死

    （1）尿鈉>40mmol/L.

    （2）尿/血肌酐<10.

    （3）尿/血滲透壓之比<1.

    （4）尿比重低，<1.015.

    （5）尿常規(guī)有較多蛋白，細(xì)胞管型和顆粒管型。

    3.假性肝腎綜合征

    毒物中毒、嚴(yán)重?cái)⊙Y或彌散性血管內(nèi)凝血，可同時(shí)損害肝及腎引起所謂“假性肝腎綜合征”,但它并非由重癥肝病引起，鑒別不難。