急性肝衰竭的死亡率很高，即便應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)或接受肝臟移植手術(shù)，急性肝衰竭總死亡率仍高達(dá)20%——40%.因此，弄清急性肝衰竭病因及有針對(duì)性地采取防止措施至關(guān)重要。在美國(guó)和歐洲，對(duì)乙酰胺基酚和苯丙香豆素等化學(xué)合成類藥物是急性肝衰竭最常見(jiàn)病因。

    **第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心趙攀等報(bào)告，我國(guó)急性肝衰竭的最主要原因不是急性病毒性肝炎，而是中草藥。研究者還發(fā)現(xiàn)，我國(guó)急性肝衰竭患者的死亡率很高，而肝臟移植率很低。研究結(jié)果發(fā)表在11月22日的《PLoSOne》。

    研究方法

    在該研究中，急性肝衰竭定義為：無(wú)基礎(chǔ)肝病者既往4周內(nèi)出現(xiàn)凝血異常（凝血酶原活動(dòng)度≤40%或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值≥1.5）、黃疸（血清總膽紅素水平≥171μmol/L或每日升高≥17.1μmol/L）和腦?。ㄈ魏纬潭鹊木裥睦頎顟B(tài)改變）。該研究從我國(guó)7家三級(jí)部隊(duì)醫(yī)院納入177例急性肝衰竭患者。

    研究結(jié)果

    分析顯示，在急性肝衰竭病因中，藥物毒性占43.5%,其中中草藥、對(duì)乙酰胺基酚、抗生素、抗結(jié)核藥物、化療藥物和苯丙香豆素依次占16.95%、11.86%、6.21%、2.82%、2.82%和1.13%.11.3%的急性肝衰竭由急性病毒性肝炎所致，29.38%病因不明，其余15.82%由缺血性肝炎、肝外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移和酒精中毒等原因所致。在急性病毒性肝炎所致急性肝衰竭中，大部分為乙型肝炎病毒感染，其余包括戊型肝炎病毒感染、甲型肝炎病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染和EB病毒感染。

    Logistic回歸分析表明，年齡（OR=1.064）、入院時(shí)肝性腦病級(jí)別（Ⅱ級(jí)與Ⅱ級(jí)以下比較，OR=7.459）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（OR=10.019）和動(dòng)脈血氨濃度（OR=1.035）均是急性肝衰竭患者死亡的預(yù)測(cè)因素。若以0.5683作為該模型的評(píng)估閾值，其敏感性、特異性和準(zhǔn)確性依次為95.24%、91.30%和93.85%.在該研究的急性肝衰竭患者中，死亡率高達(dá)63.82%,無(wú)人接受肝臟移植手術(shù)。研究者指出，我國(guó)器官獲取難度大，肝臟移植手術(shù)耗費(fèi)大，患者負(fù)擔(dān)不起。

    結(jié)論

    該項(xiàng)多中心研究顯示，藥物是我國(guó)急性肝衰竭主要病因，但首要原因是中草藥，約占17%.