達比加群已在80多個國家被批準用于房顫患者的卒中預防。本研究是為了比較與接受達比加群或華法林治 療相關的大出血的管理和預后，回顧了來自達比加群對比華法林的5項III期試驗，共有27419例患者，治療時間6至36個月，其**有1034例患者報 告了1121例大出血。達比加群組的大出血患者（16755例患者中的627例）與華法林組（10002例患者中的407例）相比年齡更大，肌酐清除率更 低，且使用阿司匹林或非甾體抗炎藥更頻繁。首次大出血后30天的死亡率，達比加群組較華法林組有更低的趨勢（9.1% 對13.0%;合并比值比 [OR] 0.68, 95%置信區(qū)間[CI]:0.6-1.01;P=0.057）（如圖）。對性別、年齡、體重、腎功能和伴隨抗栓治療進行調(diào)整后，達 比加群組和華法林組相比30天死亡率的合并OR為0.66（95%CI:0.44-1.00; P=0.051）。達比加群組大出血的患者 （423/696,61%）比華法林組出血患者更常接受輸血治療（175/425,42%;P<0.001），但較少接受血漿輸注治療（達比加 群，19.8%;華法林，30.2%;P<0.001）。之前服用達比加群的出血患者在重癥監(jiān)護室停留時間（平均1.6晚）比之前服用華法林者更短 （平均 2.7晚；P=0.01）。該研究證明，與接受華法林治療相關的大出血患者相比，接受達比加群治療相關的大出血患者更常接受紅細胞輸注治療但較少接受血漿輸注，需要重癥監(jiān)護的時間更短且有減少死亡率的趨勢。
 

    （摘自：Circulation. 2013 Sep 30）