“一個人忍著身體的疼痛和不適，手里攥著病歷本，不得不去一個‘冷漠、官僚’系統(tǒng)——醫(yī)院。在醫(yī)院的導診臺后面，那個表情淡漠的人可能眼皮也不抬，告訴他去哪里掛號。他在門診簡陋的椅子上坐了幾個小時，好不容易見上了醫(yī)生，醫(yī)生卻只能給他五分鐘，頂多七八分鐘，而他滿肚子想說的關(guān)于病情的話還沒全描述完。他想問的問題，醫(yī)生三下五除二作答，然后大聲對門外叫道：‘下一個！’……”五年前，謳歌在《醫(yī)事——關(guān)于醫(yī)的隱情和智慧》中用這樣的一段話描述了患者求醫(yī)過程中的無奈和不滿。五年后的今天，我們依然能看到一個患者在面對冰冷而無情的醫(yī)療元素時所感受到的孤獨。

    或許這種孤獨并不是患者的專屬，在很多情況下，患者家屬或許承受的更多。近期《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了這樣一篇散文，講述了一位澳大利亞的85歲高齡老人威廉姆斯先生的故事。他在此之前從未進過醫(yī)院，而就是這一次的開腹手術(shù)讓他確診了腸癌，同時將他從一個活躍積極的公民轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€完全失去自理能力的患者。入院三個月內(nèi)，他經(jīng)歷了腸癌手術(shù)、康復科的療養(yǎng)、術(shù)后感染、內(nèi)科治療、院內(nèi)意外骨折、傷口護理……他已成為醫(yī)院常住患者。面對這些狀況，威廉姆斯先生也情緒低落：他沒有胃口，傷口散發(fā)著陣陣臭味，兩只胳膊也因常規(guī)靜脈注射而早已變得淤青。他的女兒以前常來看他，然而這種拜訪越來越少、越來越短暫。是她們不再關(guān)心父親了么？事實上，你或許難以理解，探視這樣的患者、目睹著似乎永無止境的醫(yī)療不幸有多么不容易！

    再來看看下面的這個故事：一名在20年前神經(jīng)外科手術(shù)后就失去了意識的80歲老人，每天插著呼吸機，常年住在重癥監(jiān)護室。他的頭部纏滿了繃帶，身上到處都是各種插管。當你面對這樣一位患者，從他的眼神里讀不到任何的信息，和他無法做任何的溝通和交流，你站在他的面前，雖然不忍離去，但待在他身邊卻是異常痛苦。除了探視病人本身并不是一件愉悅的事情，醫(yī)生和患者家屬之間也常常存在著無法逾越的鴻溝。大夫們已經(jīng)習慣用一大堆家屬聽不懂的術(shù)語來和他們交流，面對難以理解的醫(yī)學知識，家屬常常感受到的是自身與醫(yī)療過程之間無法跨越的心理距離。盡管每天都有大隊人馬的醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過患者的病床旁，卻很少有人坐下來和他的來訪家屬真正交流。

    其實，患者和家屬的孤獨的根源也不完全在于醫(yī)生。醫(yī)生也有自己的苦衷和壓力。大夫們的情緒早已與患者的病情聯(lián)系在一起，大夫們的心情總是隨著患者病情的好轉(zhuǎn)或惡化而起伏。一個有著高尚的職業(yè)素養(yǎng)和人文道德的醫(yī)生，無一例外地會將臨床工作中遇到的有關(guān)生老病死的故事融入自己的心境和生活。他們所需要做的，可能是更多地去嘗試和學習與患者和家屬充分溝通交流，表達出他們的關(guān)懷。

    作為一名見習醫(yī)生，我在心內(nèi)病房曾經(jīng)見過這樣一個病例，一個二十周歲的女人，懷有四個月的身孕，入院初步診斷多發(fā)性大動脈炎、重度貧血。我給她做了心電圖，這個女人很瘦小，腹部還沒有明顯膨隆，可能為了檢查的方便身上只穿了一件病號服。她說話的聲音輕輕的，臉上沒有太多的表情，安靜地躺著，做完了心電圖我聽了下傳說中的明顯的動脈雜音，累及頸總、鎖骨下、腹主動脈、腎動脈，的確很令人震驚。對于一個懷孕的婦女，患有大動脈加上心臟功能嚴重受損，這無疑是非常不幸的：如果是活動期炎癥，那么治療涉及到激素和免疫抑制劑，必須終止妊娠，但是對于心功能不好的她來說終止妊娠手術(shù)過程中的麻醉等一系列的問題也有很大的風險；如果這次把孩子打掉再治療，她今后可能再也沒有懷孕的機會了，這對一個才20歲的女人來講無疑是最大的殘忍；如果希望保留孩子讓她度過3個月再生產(chǎn)，一是生產(chǎn)風險的問題，很可能就下不了手術(shù)臺，二是費用的問題，早產(chǎn)兒的監(jiān)護和治療，三是在這種情況下出生的孩子今后的發(fā)育和生活質(zhì)量的問題。主治大夫問她是否有保胎愿望，她輕輕地說，不想要了。后來我才得知，兩月前她的丈夫去世了。諸多的不幸都降臨到一個如此弱小的女子身上?？紤]到她的這一系列特殊情況，該病例提請了主任查房，相關(guān)科室的主任前來討論該女性的最佳治療方案。
 

    事實上，無論是哪種治療方案，最重要的基礎(chǔ)還是病人的意愿——繼續(xù)還是終止妊娠。安撫患者的心理，了解病人及其家屬的治療愿望，是醫(yī)療過程中不可或缺的一步。