“輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”，有時(shí)臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說，“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個(gè)部分。臨床上常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。

    1 發(fā)熱反應(yīng)

    發(fā)熱反應(yīng)是輸液過程中最常見的一種反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷和寒戰(zhàn)。輕者體溫在38 ℃左右， 停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常； 嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱可達(dá)41 ℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐及脈數(shù)等癥狀。

    原因 輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴(yán)格或被污染或輸液過程中不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。

    熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過敏反應(yīng)”不同 。雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈搏細(xì)速、瀕死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無寒戰(zhàn)高熱過程。

    2 急性肺水腫

    由于循環(huán)血量增加， 心臟負(fù)荷加重引起病人在輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰， 嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出， 肺部布滿濕啰音。

    原因：①輸液速度過快， 短時(shí)間輸入過多液體； ②病人原有心肺功能不良。

   3 靜脈炎

    病人在靜脈輸液過程中， 出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

    常見的原因：①長期輸入高濃度、**性較強(qiáng)的藥液。②靜脈內(nèi)放置**性大的塑料管時(shí)間過長。③輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 導(dǎo)致局部靜脈感染.

    4 空氣栓塞

    空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓， 隨著血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較小。如空氣最大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口， 使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)， 氣體交換發(fā)生障礙， 引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡。

    原因①輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。②輸液導(dǎo)管連接不緊， 有漏氣。③加壓輸液或輸血時(shí)無人守護(hù)。④液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。