1.泌尿道感染

    孕婦應(yīng)用抗生素最多的適應(yīng)癥是泌尿道感染，常見的導(dǎo)致菌尿的細(xì)菌有大腸桿菌、克雷白桿菌屬、變形桿菌、腸球菌、腐生葡萄球菌等。有些病人可出現(xiàn)無美菌尿；有尿頻或排尿困難者可無細(xì)菌感染。有些急性尿道綜合癥患者常伴有沙眼衣原體感染（可用紅霉素治療，療程至少14天）。無論有無癥狀之菌尿，皆需根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用對(duì)病原體敏感的抗生素藥物治療。

    2.妊娠俁并**感染

    由于母體**感染往往傳播胎兒，故**微生物培養(yǎng)極為重要，如滴蟲與白色念珠菌混合感染可用曲古霉素。僅有滴蟲感染可用滅滴靈；僅有霉菌感染可用克霉唑。孕期治療以大劑量短程**內(nèi)用藥為宜，如克霉唑1500mg/Tab，**內(nèi)放置一次（非孕婦每次僅用0.1gTab，療程7～10天）。

    3.心臟病合并妊娠

    正常分娩不需應(yīng)用抗生素，行難產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)為預(yù)防感染特別是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，有兩種抗生素預(yù)防止療方案可供選擇，①芐青霉素鉀100萬單位+慶大霉素800mg肌注，每日2～4次；②氨芐青霉素鈉1g肌注或靜滴，每日2～4次。

    4.其他感染

    孕期應(yīng)用抗生素治療基本同非孕期。但應(yīng)盡力避免影響胎兒發(fā)育的藥物。根據(jù)藥物對(duì)胎兒的影響，將抗生素藥物分為三類：

    （1）對(duì)胎兒無明顯影響者，包括青霉素和頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)脂類抗生素中僅紅霉素堿基可用于孕期。

    （2）有相對(duì)危險(xiǎn)性者，主要為氨基糖甙類，其對(duì)母體與胎兒產(chǎn)生中耳與腎臟毒性，特別是鏈霉素對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的影響即使小劑量短期用藥亦可致耳聾且為不可逆性?？敲顾匾嘤蓄愃贫拘?。如孕婦期有嚴(yán)重感染可考慮用潔霉素或氯潔霉素。

    （3）絕對(duì)禁忌者，四環(huán)素類為典型致畸原現(xiàn)已被公認(rèn)，其妨礙鈣鹽進(jìn)入軟骨和骨骼；易通過胎盤，在孕期任何階段作用于胎兒，都可導(dǎo)致胚胎發(fā)育不全及畸形。還可致妊娠脂肪肝，導(dǎo)致有些產(chǎn)婦因此死亡?；前奉愃幬锶焉锿砥诮?，其能爭奪膽紅質(zhì)的結(jié)合部位而引起核黃疸。氯霉素除對(duì)孕婦產(chǎn)生毒性外，還可使新生兒發(fā)生所謂灰色綜合癥?；前芳谆悙哼蚺c甲氧嘧啶合用有抗葉酸的作用。因此整個(gè)孕期尤其是早孕期應(yīng)避免使用。乙胺嘧啶治療弓形體病有效，但在孕期宜慎用。

    孕期應(yīng)用抗生素藥物除根據(jù)病原體檢查與病情嚴(yán)重程度外，還需了解藥物在不同孕期對(duì)孕婦與胎兒所產(chǎn)生的副作用，細(xì)加選擇并注意用藥劑量、途徑及時(shí)期并密切觀察副作用（包括母體雙方的有關(guān)監(jiān)護(hù)），隨時(shí)加以調(diào)整，則療效可靠也能確保安全。