美國克利夫蘭診所一項(xiàng)單中心研究表明，由于不耐受他汀類藥物而停藥的患者，可以通過間歇療法恢復(fù)給藥。相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)表于《美國心臟病雜志》【Am Heart J 2013 Sep】
 

    通常來說，他汀類藥物療效和安全性都很不錯(cuò)，但仍然有患者存在不同程度的不耐受，表現(xiàn)為肌痛、無力、胃腸道癥狀、肝功能異常等等。研究顯示這個(gè)比例大約5%——20%.直接停藥會導(dǎo)致降脂療效不達(dá)標(biāo)，所以需要尋求既能降脂又能減少不良反應(yīng)的給藥方法。間歇?jiǎng)┝慷x為不按每日劑量給藥，近來獲得關(guān)注，或許有希望改善他汀不耐受。

    本研究的目的是回顧他汀類藥物不耐受患者不同的治療方案，觀察間歇?jiǎng)┝刊煼ǖ男Ч皩DL的影響。到目前為止，此類回顧性研究中，本研究是規(guī)模最大的。盡管是單中心統(tǒng)計(jì)，但作者相信，70%的患者能夠恢復(fù)用藥。

    作者及其同事審查了1605名存在他汀不耐受患者的病例，中位隨訪時(shí)間為31個(gè)月。根據(jù)患者末次隨訪時(shí)的用藥情況分為每日服藥組、間歇?jiǎng)┝拷M、停用他汀組。

    首次檢測時(shí)，患者的LDL平均值為144mg/dL.

    各種他汀出現(xiàn)不耐受的比例依次為阿托伐他汀72%、辛伐他汀44%、瑞舒伐他汀26%、普伐他汀20%.

    在使用最低劑量間歇療法（每周1次到6次）并最終恢復(fù)他汀的使用后，43%的患者能耐受之后的瑞舒伐他汀。

    每日服藥的患者LDL降低最多（27.7%），間歇療法比停藥組LDL降低明顯（21.3% VS 8.3%,P<0.001）。

    每日服藥的患者有79%達(dá)到了目標(biāo)LDL值，而后兩組分別為61%和44%.

    雖然8年隨訪期間，恢復(fù)使用藥物組的全因死亡率較低，但各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    作者承認(rèn)研究的局限性包括觀察性設(shè)計(jì)、單中心、主要根據(jù)患者自報(bào)癥狀判斷不耐受、缺乏運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)、三組患者數(shù)量不平衡等。但他同樣認(rèn)為，應(yīng)該努力找到一種合理的可耐受方案，即使每周才用一次藥。