《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）在線發(fā)表的一項(xiàng)瑞典研究顯示，乳糜瀉患者的隨訪腸活檢結(jié)果有助于評(píng)估其發(fā)生淋巴組織增生性惡性腫瘤（LPM）的風(fēng)險(xiǎn)。

    在這項(xiàng)研究中，紐約哥倫比亞大學(xué)乳糜瀉中心的Benjamin Lebwohl醫(yī)生及其同事在7625例活檢證實(shí)乳糜瀉（活檢示存在絨毛萎縮）的患者中比較了LPM發(fā)生率，并通過隨訪活檢觀察中位時(shí)間1.3年后的愈合情況?；颊咴\斷時(shí)的中位年齡為35歲，63%為女性；診斷后的中位隨訪時(shí)間為11年，隨訪活檢后的中位隨訪時(shí)間為9年。

    共53例（0.7%）患者在隨訪活檢后中位4.9年發(fā)生LPM.在43%的隨訪活檢中觀察到持續(xù)絨毛萎縮?？傮w而言，隨訪活檢示持續(xù)絨毛萎縮的患者的LPM風(fēng)險(xiǎn)是活檢示黏膜愈合患者的2倍以上[風(fēng)險(xiǎn)比（HR） 2.26].但在隨訪活檢后的第1年內(nèi)，持續(xù)絨毛萎縮患者的LPM風(fēng)險(xiǎn)是黏膜愈合患者的近4倍（HR, 3.67），此后隨時(shí)間推移而降低。隨訪活檢后1~5年和活檢后5年以上，持續(xù)絨毛萎縮患者的LPM風(fēng)險(xiǎn)是黏膜愈合患者的2倍（HR, 1.99），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

    在男性和女性中均觀察到持續(xù)絨毛萎縮與LPM風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，并且在隨訪活檢時(shí)60歲以上患者中觀察到的風(fēng)險(xiǎn)較高。持續(xù)絨毛萎縮患者發(fā)生LPM的風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。

    研究者表示，乳糜瀉患者LPM風(fēng)險(xiǎn)增加的原因尚不清楚，但該研究結(jié)果表明，LPM風(fēng)險(xiǎn)增加可能受到黏膜愈合影響。該研究的局限性在于缺乏有關(guān)患者對(duì)無(wú)麩質(zhì)飲食的依從性的信息，因此尚不能斷定飲食依從程度是否影響LPM風(fēng)險(xiǎn)。但該研究結(jié)果應(yīng)促使臨床醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估黏膜愈合這一治療目標(biāo)，以降低乳糜瀉患者的LPM風(fēng)險(xiǎn)。